胰腺炎假性囊肿怎么治疗问

胰腺炎假性囊肿的治疗需根据囊肿大小、症状及患者个体情况综合选择，核心方法包括观察、内镜介入、手术及特殊人群管理。直径＜6cm且无症状者可观察，有症状或直径＞6cm者优先内镜或穿刺引流，必要时手术。

一、非手术治疗与观察

1.观察标准：无症状、直径＜6cm且无并发症的假性囊肿，每1~2周超声/CT监测，多数可自行吸收。

2.辅助措施：急性胰腺炎发作期可短期使用生长抑素类药物抑制胰液分泌，合并营养不良者予肠内营养支持（如短肽型营养液）。

二、内镜介入治疗

1.囊肿胃/十二指肠造瘘术：适用于单房性囊肿，通过胃镜穿刺放置支架，囊液经胃肠引流，成功率约85%，术后2~4周拔管。

2.经ERCP胰管支架置入：适用于囊肿与胰管相通者，支架可减少胰液外渗，促进囊肿闭合，需定期复查支架通畅性。

三、手术治疗

1.囊肿空肠Roux-en-Y吻合术：腹腔镜或开腹手术，将囊肿与空肠吻合，长期引流通畅，适用于内镜失败或复杂囊肿。

2.囊肿外引流术：急性感染期临时引流，短期控制症状，2~4周后需二期内引流，避免长期外引流导致电解质紊乱。

四、特殊人群处理

1.儿童：直径＞6cm伴压迫症状者，优先超声引导下经皮穿刺引流（微创），避免手术创伤，术后监测感染风险。

2.老年患者：合并心肺功能不全者，优先内镜/穿刺，术中控制补液量，术后密切监测心率、血氧。

3.糖尿病患者：长期监测血糖，补充胰酶制剂（如胰酶肠溶片），低脂高蛋白饮食，避免血糖波动。

五、生活方式与病史管理

1.戒酒及低脂饮食，每日脂肪摄入＜30g，避免暴饮暴食；合并胆结石者每半年复查超声，必要时ERCP取石。

2.慢性胰腺炎患者每3个月查血清淀粉酶，每年MRCP评估囊肿，预防胰管狭窄或恶变。