肝癌肝动脉化疗栓塞治疗前注意什么问

肝癌肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗前需完成全面评估与准备，核心包括肝功能与凝血功能评估、血常规检查、肿瘤血管解剖确认、药物与基础疾病调整、饮食控制及特殊人群个性化准备，以确保手术安全性与疗效。

1.完善基础检查与评估：需完成肝功能（ALT、AST、胆红素、白蛋白）、血常规（白细胞、血小板、血红蛋白）、凝血功能（INR、APTT）检查，明确Child-Pugh肝功能分级（A级或B级患者更适合手术）。增强CT/MRI评估肿瘤位置、血供及门静脉/肝静脉情况，排除严重肝内门静脉高压（如门静脉主干血栓）。心肺功能评估（心电图、心脏超声）排除严重心律失常、心功能不全（LVEF＜50%）及严重肺部感染。

2.调整用药与基础疾病管理：术前5-7天停用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）及非甾体抗炎药，避免术中出血风险。糖尿病患者需控制空腹血糖＜8.0mmol/L，餐后2小时血糖＜11.1mmol/L，维持糖化血红蛋白＜7%。高血压患者若血压＞160/100mmHg，需调整降压方案（如钙通道阻滞剂），避免术中血压波动。

3.饮食与生活方式调整：术前12小时禁食（不禁水可维持至术前4小时），避免高脂饮食（如油炸食品），以清淡、易消化食物（粥、面条）为主。术前3天戒烟戒酒，避免呼吸道感染（如流涕、咳嗽），必要时预防性使用抗生素（如头孢类）。

4.特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）需额外评估肾功能（血肌酐＜133μmol/L），避免肾毒性药物；儿童（＜18岁）需严格评估肿瘤分期，优先非手术保守治疗，必要时由多学科团队（MDT）制定方案；孕妇及哺乳期女性禁忌手术，转为姑息治疗；合并肝硬化患者若Child-PughB级，需术前输注白蛋白（30-40g）纠正低蛋白血症。