女人子宫肌瘤是什么病问

女人子宫肌瘤是什么病

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，由子宫肌层平滑肌细胞异常增殖形成，与雌激素、孕激素调控及遗传因素相关，多数患者无明显症状，少数可引发月经异常、腹痛等问题。

一、基本病理与病因

肌瘤本质为子宫肌层细胞增生形成的实体瘤，雌激素、孕激素是主要促生长因素。遗传易感性（如12号染色体缺失）及子宫肌层干细胞异常增殖可能参与发病，镜下可见平滑肌细胞排列紊乱、血管丰富。

二、常见临床表现

多数肌瘤无症状，仅体检发现。典型症状包括：①月经异常（经量增多、经期延长，可致缺铁性贫血）；②压迫症状（前壁肌瘤压迫膀胱致尿频，后壁肌瘤压迫直肠致便秘）；③腹痛（肌瘤红色变性时突发剧烈腹痛伴发热）；④不孕或流产（肌瘤影响宫腔形态或输卵管通畅）。

三、诊断方法

首选经阴道超声，可明确肌瘤大小、位置（肌壁间、浆膜下、黏膜下）及数量。MRI对特殊位置肌瘤（如黏膜下）评估更优，必要时结合宫腔镜、腹腔镜及病理活检排除恶性。

四、治疗原则

无症状者：每3-6个月超声随访，无需干预；

有症状者：

-药物：GnRH-a（如亮丙瑞林）、米非司酮（缩小肌瘤，术前准备）；

-手术：肌瘤剔除术（保留子宫，适用于有生育需求者）、子宫切除术（适用于无生育需求者）；

-微创：子宫动脉栓塞术（UAE）、高强度聚焦超声（HIFU）。

五、特殊人群注意事项

备孕女性：肌瘤直径＞4cm或凸向宫腔者，建议孕前评估，必要时剔除肌瘤；

妊娠期女性：肌瘤红色变性表现为突发腹痛、发热，需及时就医；

绝经期女性：肌瘤多自然萎缩，恶变率＜0.5%，需定期超声监测；

合并基础病者：高血压、糖尿病患者需在控制基础病后再行手术或药物治疗。