婴儿肺炎，反复发烧，半岁做过先心手术，怎么办问

婴儿肺炎合并反复发烧且有先天性心脏病手术史，属于高危情况，需立即就医。先心病术后患儿肺部感染后易诱发心功能不全，发烧会加重心脏负荷，需尽快明确病因并评估心功能，避免病情恶化。

一、明确病因与病情评估。需通过血常规、C反应蛋白、降钙素原等明确感染类型（细菌/病毒/支原体），胸部X线或CT明确肺炎范围，心脏超声评估心功能（如左心室射血分数、BNP水平），必要时查血气分析评估氧合与酸碱状态。先心病术后患儿需额外关注肺部淤血、胸腔积液等合并症，排除心功能不全导致的肺部症状。

二、抗感染与心功能保护。细菌性肺炎需根据药敏试验选择抗生素，如头孢类、青霉素类（需确认过敏史）；病毒性肺炎以对症支持为主，必要时使用抗病毒药物（需医生评估）。治疗期间需密切监测心率、呼吸、血压等生命体征，必要时使用利尿剂、血管活性药物改善心功能，避免液体超负荷加重心脏负担。

三、对症处理发热。婴儿发热优先采用物理降温（温水擦拭大血管处、减少衣物），避免酒精擦浴或冰敷。体温超过38.5℃且婴儿精神萎靡时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用），禁止使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。用药前需核对婴儿月龄与药物适用范围，避免自行调整剂量。

四、特殊护理要点。保持呼吸道通畅，家长可轻拍婴儿背部促进排痰，喂奶时避免呛咳，必要时使用雾化吸入稀释痰液。维持室内湿度50%~60%，温度22~24℃，避免干燥空气刺激呼吸道。给予高蛋白、易消化辅食（如母乳/配方奶、果泥），少量多餐保证能量供应，避免营养不良加重免疫力低下。

五、紧急就医警示。若出现持续高热不退（超过72小时）、呼吸急促（＞50次/分钟）、嘴唇发绀、尿量减少、精神萎靡、拒奶、烦躁不安等症状，需立即送医，警惕肺炎合并心力衰竭、呼吸衰竭或感染性休克。