子宫内膜异位症临床表现都有什么问

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔外部位引发的疾病，典型临床表现为进行性加重的盆腔疼痛、月经异常、不孕及盆腔包块，严重影响患者生活质量。

盆腔疼痛

约70%-80%患者出现进行性加重的继发性痛经，疼痛位于下腹、腰骶部，经期加剧并放射至大腿内侧，初始疼痛轻，随病情进展需更强止痛药；50%伴随慢性盆腔痛（非经期存在），与异位病灶刺激盆腔神经相关；性交痛/深部疼痛常见于阴道插入时，经期或性交后加重，约30%影响性生活质量。

月经异常

表现为经量增多（较基线增加50%以上）、经期延长（超过7天）或不规则出血，约15%患者出现经期外点滴出血，可能因异位卵巢病灶干扰激素代谢，或合并子宫腺肌病/卵巢功能失调。

不孕

内异症患者不孕率达40%，主要因盆腔黏连致输卵管梗阻、卵巢排卵障碍（如黄素化未破裂卵泡综合征），或免疫异常（抗子宫内膜抗体）影响胚胎着床，且流产风险较正常人群高2-3倍。

盆腔包块

最常见卵巢巧克力囊肿（单侧多见，囊壁薄、内含陈旧性血液），超声显示附件区无回声包块，囊液呈巧克力色；异位病灶可形成盆腔结节，触诊质硬、压痛，若囊肿破裂可引发急性腹痛。

特殊部位症状

肠道异位症表现为排便痛/便血（经期加重）；膀胱异位症伴尿频、尿痛或血尿（排尿时疼痛明显）；肺部/胸膜异位症罕见，表现为周期性咯血、胸痛（需结合胸部CT排查）。

特殊人群注意事项

青春期女性（初潮后5年内痛经加重）需尽早排查，避免严重盆腔粘连；

孕妇合并卵巢囊肿者，需警惕囊肿扭转/破裂（突发下腹痛）；

围绝经期女性症状可能缓解，但异位病灶恶变风险升高（如卵巢透明细胞癌），建议每年妇科超声监测。

（注：药物治疗以GnRH-a、孕激素类为主，具体用药需遵医嘱，不提供服用指导。）