可能因为大三阳问题，去医院检查什么项目能知道是否肝癌问

大三阳（乙肝病毒e抗原阳性、e抗体阴性、HBVDNA阳性的慢性乙肝感染者）是肝癌高危人群，需通过肿瘤标志物、影像学检查、乙肝病毒监测等项目综合筛查，建议每3-6个月定期检查。

肿瘤标志物检测

AFP（甲胎蛋白）是经典肝癌筛查指标，约70%肝癌患者AFP升高，但约30%患者AFP正常。联合检测PIVKA-II（异常凝血酶原）可弥补不足，两者同时阳性时肝癌检出率超90%，阴性也需结合其他检查排除早期病变。

影像学检查

超声是首选基础筛查工具，可发现肝内1cm以上占位性病变，操作便捷、无辐射；增强CT/MRI对病灶进一步定位、定性，明确血供特征（如“快进快出”），是鉴别肝癌与肝血管瘤、肝腺瘤等良恶性病变的关键手段。

乙肝病毒与肝功能监测

定期检测HBVDNA定量（每3-6个月），判断病毒复制活跃度；肝功能（ALT、AST、胆红素、白蛋白等）反映肝脏炎症程度。持续病毒复制（HBVDNA>2000IU/ml）和肝功能异常（ALT/AST升高）会加速肝纤维化，增加癌变风险。

特殊检查补充

肝硬度检测（FibroScan）通过超声波评估肝纤维化程度，F3/F4级（显著肝纤维化/肝硬化）者肝癌风险升高3-5倍，需缩短筛查间隔至每3个月；疑似肝癌但影像学不明确时，肝穿刺活检是诊断金标准，可明确病理类型及癌变阶段。

特殊人群注意事项

老年患者（≥65岁）、合并糖尿病/脂肪肝者、乙肝家族史人群，建议每3个月复查一次；孕妇避免增强CT/MRI，优先超声+AFP监测；终末期肝病患者（Child-PughC级）需在专科医生指导下权衡筛查与治疗风险。

总结：大三阳人群需通过“标志物+影像学+病毒监测”三方面定期筛查，结合特殊检查与个体化方案，可早期发现肝癌，提高治愈率。