子宫内膜炎治疗怎样治疗问

子宫内膜炎治疗核心方案

子宫内膜炎治疗以抗生素抗感染为核心，结合对症支持、病因控制、特殊人群管理及定期复查，需根据病情严重程度及病原体类型个体化选择方案。

一、抗生素抗感染治疗

抗生素为核心手段，经验性覆盖厌氧菌（如甲硝唑）及需氧菌（如头孢类），常用方案：门诊轻症口服头孢克肟+甲硝唑（疗程14天），重症或住院者静脉输注头孢曲松钠+甲硝唑（必要时加用克林霉素）。治疗前建议宫颈分泌物培养+药敏试验，精准调整药物，确保足量足疗程（遵医嘱用药），避免复发或转为慢性炎症。

二、对症支持与生活管理

伴随发热（≥38.5℃）、腹痛时，短期用非甾体抗炎药（如布洛芬）退热止痛；高热者需补液（500-1000ml/日）纠正脱水；保证高蛋白（≥1.2g/kg体重）、高维生素饮食，增强免疫力。治疗期间严格禁性生活，保持外阴清洁干燥，避免盆浴及阴道冲洗。

三、去除诱因与病因控制

针对诱因处理：①宫内节育器相关感染：取出节育器；②流产/清宫术后感染：超声排查残留组织，必要时清创；③性传播疾病（衣原体、淋病）感染者：性伴侣需同时治疗（如多西环素口服）；④合并盆腔结构异常（如宫腔粘连）者，同期处理原发病。

四、特殊人群用药注意事项

特殊人群需谨慎调整方案：①孕妇：优先选青霉素类（阿莫西林）、头孢类（头孢呋辛）（FDAB类药），禁用喹诺酮类；②哺乳期女性：首选头孢类（经乳汁分泌少），用药期间暂停哺乳；③老年患者：监测肝肾功能，避免肾毒性药物（如氨基糖苷类），调整剂量或延长间隔。

五、随访复查与长期管理

治疗后1周复查血常规、CRP，2周妇科检查（评估压痛、宫颈举痛），必要时超声排查盆腔积液、内膜厚度。慢性炎症患者需随访6个月，排查盆腔粘连、输卵管梗阻等并发症，降低不孕、异位妊娠风险。