子宫肌瘤治疗办法有哪些问

子宫肌瘤的治疗需根据患者年龄、症状、肌瘤大小及生长位置等因素个体化选择，主要方法包括观察随访、药物治疗、手术治疗、介入治疗及聚焦超声消融等。

一、观察随访

无症状、近绝经期女性及直径＜5cm且无明显症状的肌瘤，建议每3-6个月复查超声，监测肌瘤生长速度及症状变化。若肌瘤无明显增大、月经规律且无压迫症状，可暂不干预。特殊人群如无生育需求者定期随访即可，有生育需求者需警惕肌瘤位置对妊娠的影响。

二、药物治疗

临床常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）等，可短期缩小肌瘤体积、缓解经量过多等症状，多用于术前准备或近绝经期过渡。药物需在医生指导下使用，停药后可能复发，长期使用可能引发骨密度下降等副作用。肝肾功能不全、血栓病史患者慎用。

三、手术治疗

术式选择取决于肌瘤情况：肌瘤切除术（保留子宫，如腹腔镜或宫腔镜手术）适用于有生育需求者；子宫切除术（全子宫或次全子宫切除）适用于无生育需求、症状严重或怀疑恶变者。术后需定期复查，部分患者可能面临复发风险。围绝经期或合并卵巢囊肿等疾病者需综合评估手术必要性。

四、介入治疗

子宫动脉栓塞术（UAE）通过阻断肌瘤血供使其缺血坏死，适合症状明显但希望保留子宫的患者。术后可能出现下腹疼痛、发热等短期反应，少数患者可能因卵巢血供受影响导致月经异常。严重动脉硬化、凝血功能障碍或急性盆腔炎患者禁用。

五、聚焦超声消融术

利用超声波精准消融肌瘤，无需手术切口，适合无严重盆腔粘连、希望无创治疗的患者。治疗后2-3个月可见肌瘤缩小，术后需注意休息。皮肤烫伤、肠道损伤等罕见但需警惕，严重盆腔粘连、凝血功能异常者不适用。

以上治疗方式各有优劣，需由妇科医生结合患者具体情况制定方案，定期随访以评估疗效及安全性。