转移性肝癌的肿瘤标志物有哪些问

甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌常用肿瘤标志物之一，转移性肝癌原发灶为肝癌时可能升高，部分原发灶非肝癌及非恶性疾病可致其异常，不同人群参考值不同，肝炎、肝硬化人群监测重要；糖类抗原19-9（CA19-9）在消化系统肿瘤相关转移性肝癌有提示作用，不同人群参考值不同，消化系统疾病病史者需鉴别；癌胚抗原（CEA）是广谱肿瘤标志物，转移性肝癌原发灶为胃肠道肿瘤等时可能升高，不同人群参考值不同，胃肠道疾病病史者监测有助发现肿瘤转移。

糖类抗原19-9（CA19-9）

意义：CA19-9在消化系统肿瘤中较为常用，对于转移性肝癌若原发灶考虑为胰腺癌等消化系统肿瘤转移而来，CA19-9可能会升高。研究发现，胰腺癌患者血清CA19-9阳性率可达85%-95%，其水平与肿瘤的分期等相关。在转移性肝癌中，若原发灶与胰腺有关，CA19-9检测有一定提示作用。不同性别、年龄人群中CA19-9的正常参考值不同，一般成人血清CA19-9正常参考值＜37U/ml，对于有消化系统疾病病史的人群，如患有胰腺炎等，CA19-9也可能升高，需注意鉴别诊断。比如有胰腺炎病史的患者，在监测CA19-9时，若其升高需进一步排查是否存在肿瘤转移情况。

癌胚抗原（CEA）

意义：CEA是一种广谱的肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤中均可升高，对于转移性肝癌，若原发灶为胃肠道肿瘤等，CEA可能会升高。有研究显示，胃肠道癌患者血清CEA阳性率可达60%-90%左右。在转移性肝癌中，若考虑原发灶为胃肠道肿瘤转移，CEA检测有辅助诊断价值。不同年龄人群中CEA的正常参考值有差异，一般成人血清CEA正常参考值＜5ng/ml，儿童的正常参考值也不同。对于有胃肠道疾病病史的人群，如患有结直肠癌等，监测CEA有助于早期发现肿瘤转移情况，若CEA进行性升高需警惕转移性肝癌的可能。