静脉曲张长达十余年怎么治疗问

静脉曲张持续十余年属于慢性静脉功能不全，治疗需结合风险分层评估、非药物干预、药物辅助及必要时的微创/手术治疗，同时针对不同人群个体化管理。

一、风险分层与评估：1.临床症状与体征：通过CEAP分级（C0-C6）明确严重程度，C4-C6级（皮肤色素沉着、湿疹、溃疡）提示需积极干预；2.影像学检查：下肢静脉超声评估静脉反流程度、瓣膜功能及深静脉通畅情况，必要时结合CTV排除深静脉血栓；3.并发症筛查：排查血栓后综合征、静脉性溃疡、急性血栓形成，评估是否合并高血压、糖尿病等基础病。

二、非药物干预措施：1.生活方式调整：避免久站久坐，每30分钟活动下肢；选择游泳、步行等低强度有氧运动，控制体重；2.压力治疗：使用医用弹力袜（20-30mmHg二级压力），白天穿戴，夜间去除，预防静脉高压；3.饮食管理：增加膳食纤维摄入，避免高盐高脂饮食，控制总热量。

三、药物治疗：1.静脉活性药物：如黄酮类（地奥司明）、七叶皂苷类，缓解下肢沉重、酸胀等症状；2.非甾体抗炎药：若合并局部炎症疼痛，短期使用（如布洛芬），需注意胃肠道刺激；3.避免自行长期使用静脉活性药物，需医生评估后使用。

四、手术/微创治疗：1.适应症：C3-C6级伴明显症状或溃疡，深静脉通畅且浅静脉反流严重；2.微创技术：激光消融、射频消融、硬化剂注射、腔内闭合术，创伤小、恢复快；3.传统手术：大隐静脉高位结扎+剥脱术，适用于深静脉反流合并浅静脉重度扩张者，术后需配合弹力袜。

五、特殊人群管理：1.老年患者：优先微创治疗，避免传统手术创伤；合并高血压、冠心病者，术前控制基础病；2.妊娠期女性：压力治疗为主，药物与手术需严格评估；3.合并深静脉血栓史者：抗凝与手术需权衡，避免血栓复发；4.肾功能不全者：慎用非甾体抗炎药，优先微创治疗。