痛经检查哪些项目问

痛经检查项目需结合病史及症状特点，主要分为基础筛查、内分泌评估及针对继发性病因的专项检查三类，以明确是否存在器质性病变或功能异常。

一、基础筛查项目

1.妇科超声检查：经阴道超声可清晰显示子宫形态、内膜厚度、卵巢结构，能排查子宫腺肌症（表现为子宫均匀性增大或局部结节）、子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位症典型表现）等器质性病变。无性生活女性可采用经腹部超声，检查前需适度憋尿充盈膀胱。

二、内分泌功能评估

1.性激素六项检测：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，可反映下丘脑-垂体-卵巢轴功能。临床研究显示，原发性痛经患者中约15%存在泌乳素水平异常升高，可能影响子宫收缩导致疼痛加剧。

三、继发性痛经专项检查

1.CA125检测：血清CA125水平在子宫内膜异位症患者中常升高，敏感度约70%，特异性约85%，可辅助鉴别盆腔病变性质。

2.宫腔镜检查：适用于痛经伴随月经异常（如经量减少、周期紊乱）者，可直视宫腔内情况，明确是否存在宫腔粘连、子宫内膜息肉等导致经血排出不畅的病变。

四、特殊人群检查重点

1.青春期女性：需排查处女膜闭锁、阴道横隔等先天发育异常，通过超声观察处女膜孔形态及阴道宫腔连续性，必要时结合妇科双合诊确认。

2.育龄期痛经加重者：建议增加盆腔MRI检查，可清晰显示异位内膜病灶范围及与周围组织关系，为子宫内膜异位症分期及治疗方案制定提供依据。

五、疼痛量化评估

1.视觉模拟评分法（VAS）：0-10分疼痛评分，记录经期疼痛强度变化，可帮助医生判断疼痛对生活质量的影响程度，指导非药物或药物干预的选择时机。

检查项目选择需遵循个体化原则，原发性痛经以基础筛查为主，继发性痛经需结合专项检查明确病因，特殊人群（如青少年、绝经期女性）需增加针对性评估，以实现精准诊断与干预。