血栓性静脉炎怎么治疗问

血栓性静脉炎治疗需结合基础护理、药物干预及必要时介入/手术，核心是控制炎症、预防血栓进展、促进静脉回流，方案需个体化，根据病情严重程度、合并症及患者基础情况调整。

一、基础护理与非药物干预

1.休息与体位管理：急性期需制动休息，避免血栓脱落，患肢抬高至高于心脏水平15°~30°促进静脉回流；长期卧床者每2小时更换体位，进行踝泵运动（足背屈、跖屈），频率10次/组，每日3组，预防肌肉萎缩。

2.局部物理治疗：急性期（发病48小时内）冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次），降低局部炎症反应；慢性期（超过48小时）40℃~45℃温水热敷，改善血液循环，缓解组织僵硬。

3.生活方式调整：避免久坐久站，控制体重BMI<25，戒烟限酒，避免血管痉挛及凝血异常。

二、药物治疗

1.抗凝药物：低分子肝素（如依诺肝素）抑制血栓进展，老年或肾功能不全者监测抗Xa因子活性；华法林长期抗凝，INR维持2.0~3.0，需定期复查凝血功能。

2.抗炎药物：布洛芬短期缓解疼痛，胃黏膜保护剂预防胃肠道损伤，有溃疡史者慎用。

3.静脉活性药物：七叶皂苷钠、地奥司明改善静脉壁张力，减轻肿胀。

三、介入与手术治疗

1.介入治疗：急性深静脉血栓伴血流动力学障碍者，导管溶栓或机械取栓，术后抗凝3~6个月。

2.手术治疗：慢性静脉血栓致溃疡或静脉曲张者，行静脉瓣膜修复或剥脱术，术前评估心肺功能。

四、特殊人群处理

1.儿童：禁用华法林，优先物理治疗，低分子肝素按体重调整剂量，避免过量出血。

2.老年人：合并高血压、糖尿病者优先控制基础病，避免多药联用增加出血风险，定期监测肝肾功能。

3.孕妇：低分子肝素安全，产科与血管科协作，物理治疗为主，避免长时间卧床。

4.血栓病史者：长期抗凝（低分子肝素+阿司匹林），避免剧烈运动，定期超声复查。