下肢静脉瓣膜功能不全是什么病问

下肢静脉瓣膜功能不全是静脉瓣膜结构或功能异常导致静脉血液反流，引发静脉高压，进而出现下肢静脉扩张、迂曲、水肿等症状的疾病。

1.病因与病理基础

正常静脉瓣膜可防止血液反流，功能不全因先天发育异常（瓣膜缺如、薄弱）或后天因素（长期静脉高压如慢性心衰、深静脉血栓后综合征；静脉壁损伤如静脉炎；肥胖、妊娠、久坐久站、年龄增长致静脉壁弹性减退）导致。长期反流使静脉压力持续升高，静脉壁扩张变薄，进一步加重反流，形成恶性循环。

2.临床表现

典型表现为下肢静脉扩张迂曲（“蚯蚓状”静脉曲张，以小腿内侧为主），伴下肢沉重、酸胀感（站立/久坐后加重，休息抬高下肢后缓解）；凹陷性水肿（多为小腿、足踝部）；病情进展可出现皮肤色素沉着（足靴区）、湿疹、溃疡（老烂腿），溃疡易合并感染、愈合困难。

3.诊断方法

多普勒超声为首选无创检查，可观察瓣膜形态、反流速度及持续时间，明确反流程度；阻抗容积描记法评估静脉血流动力学；静脉造影（有创）用于复杂病例；体格检查中，Trendelenburg试验判断隐股静脉瓣功能，Perthes试验排查深静脉阻塞。

4.治疗原则

以非药物干预为基础：避免久站久坐，定时活动；穿医用弹力袜（压力分级遵医嘱）；控制体重（BMI<24）；运动推荐低冲击项目（如游泳、骑自行车）增强小腿肌肉泵功能。药物以静脉活性药物（黄酮类、七叶皂苷类）缓解症状。严重病例可行静脉瓣膜修复术、激光/射频消融术等。

5.特殊人群注意事项

儿童需排查先天性瓣膜发育异常，不明原因肿胀应尽早就诊；孕妇因子宫压迫和激素变化发病率高，孕期穿弹力袜预防，产后42天复查；老年患者合并高血压、糖尿病时，避免长期用利尿剂（加重电解质紊乱），优先保守治疗；血栓病史者监测凝血功能，避免过度抗凝增加出血风险；肥胖者需结合饮食与运动制定减重计划。