结核病的症状和前兆问

结核病的症状和前兆因感染部位和个体免疫力差异呈现多样性，常见症状包括呼吸道症状、全身症状及肺外结核特有的局部表现，早期前兆症状易被误认为普通感冒或疲劳。

一、呼吸道症状表现：（1）咳嗽咳痰：持续2周以上的咳嗽，伴有少量黏液痰或脓性痰，部分患者出现痰中带血或咯血，咯血量可能从少量血丝到大量出血不等。（2）胸痛：结核病变累及胸膜时可出现胸部刺痛，深呼吸或咳嗽时加重。（3）呼吸困难：病变范围较大或合并胸腔积液时，可出现活动后气促、胸闷等症状。

二、全身中毒症状：（1）低热：多为午后或夜间低热，体温波动在37.3~38℃，持续数周或数月，抗生素治疗无效。（2）盗汗：夜间入睡后大量出汗，醒后汗止，严重时浸湿衣物被褥。（3）乏力与体重下降：长期疲劳感、精神不振，短期内体重减轻＞5%需警惕，尤其伴随食欲减退时。

三、肺外结核特异性表现：（1）淋巴结核：颈部、腋下或腹股沟部位淋巴结无痛性肿大，质地硬，可融合成块，严重时破溃流脓。（2）骨结核：脊柱、髋、膝关节等部位疼痛，活动受限，儿童可能出现跛行，成人早期有夜间痛加重现象。（3）泌尿生殖系统结核：男性可出现尿频、尿急、尿痛及精液带血，女性可能月经异常或不孕。（4）中枢神经系统结核：头痛呈持续性加重，伴恶心呕吐、颈项强直，严重时出现意识障碍或抽搐。

四、特殊人群症状特点：（1）儿童：因免疫功能不完善，易出现高热惊厥，或无明显呼吸道症状仅表现为生长发育迟缓、反复肺部感染。（2）老年人：症状隐匿，常以食欲差、体重下降为首发表现，咳嗽咳痰等呼吸道症状不典型，易漏诊。（3）免疫力低下者：如HIV感染者或糖尿病患者，可出现高热、多器官受累（如播散性结核），影像学检查可见多发性小结节或空洞。

结核分枝杆菌感染后，早期症状缺乏特异性，若出现持续2周以上的咳嗽、低热、盗汗等症状，尤其有结核接触史或免疫低下背景时，应尽快就医排查。