人为什么会得胰腺癌问

胰腺癌的发生是遗传因素、生活方式、慢性炎症及环境暴露等多因素共同作用的结果，其中吸烟、新发糖尿病、家族遗传突变是公认的高危因素。

遗传与家族因素

约10%的胰腺癌患者存在家族遗传背景，BRCA1/2、PALB2等基因突变可使遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征患者胰腺癌风险升高3-5倍；林奇综合征（MLH1/MSH2等错配修复基因突变）患者胰腺癌发病率显著增加。有家族史者需从40岁起每6-12个月进行CA19-9、CEA及腹部MRI筛查。

吸烟

吸烟是胰腺癌明确的危险因素，尼古丁、苯并芘等有害物质可诱导胰腺导管上皮细胞基因突变，吸烟者风险是非吸烟者的2-3倍，且戒烟后风险随时间逐渐降低（戒烟5年以上者风险接近非吸烟者）。建议吸烟者尽早戒烟，避免二手烟暴露。

慢性胰腺炎

慢性炎症持续刺激胰腺组织，反复修复过程中细胞增殖异常风险增加。遗传性胰腺炎（SPINK1基因突变）患者10年癌变率达20%，自身免疫性胰腺炎也需警惕。建议慢性胰腺炎患者每1-2年复查腹部CT或MRI。

糖尿病与代谢异常

新发糖尿病（尤其是无家族史、中老年、空腹血糖＞7.0mmol/L且无肥胖者）可能为胰腺癌早期信号，胰岛素抵抗或高血糖可通过激活PI3K/Akt信号通路促进癌细胞生长。腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）者风险更高，建议糖尿病患者定期监测肿瘤标志物。

不良生活方式

长期高糖高脂饮食（如油炸食品、甜点）、缺乏运动（每周运动＜150分钟）、过量饮酒（每日酒精＞20g）是潜在危险因素。IARC研究显示，每周摄入加工肉类＞50g者风险升高1.8倍，建议每日酒精摄入＜15g，增加新鲜蔬菜、鱼类摄入，保持BMI＜25kg/m2。

总结：胰腺癌高危人群（有家族史、吸烟者、慢性胰腺炎患者、新发糖尿病者）应定期筛查，同时改善生活方式，控制体重、减少加工食品摄入，可降低发病风险。