我身体体质不太好，从以前就应当月经不调问

月经不调（周期紊乱、经量异常等）长期存在常与体质虚弱、内分泌紊乱、慢性疾病或生活方式相关，需通过科学评估和综合干预改善。

一、明确病因分类

月经不调分原发性（无器质性病变，如青春期初潮后或围绝经期）和继发性（器质性疾病或慢性疾病导致）。体质虚弱者多为继发性，常见病因包括：慢性贫血（铁缺乏）、下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能紊乱、甲状腺功能异常（甲减/甲亢）、多囊卵巢综合征（PCOS）等，需通过性激素六项、甲状腺功能、妇科超声检查明确。

二、体质虚弱的生理基础

长期体质虚弱可能伴随营养不良（如缺铁性贫血，血红蛋白＜110g/L），导致雌激素合成原料不足；慢性疲劳综合征（CFS）患者中约30%存在HPO轴功能异常，表现为LH/FSH比值异常、孕激素不足。此外，慢性炎症或自身免疫性疾病也可能影响卵巢功能，需结合血常规、血清铁蛋白等指标明确诊断。

三、生活方式干预

饮食需增加瘦肉、动物肝脏、菠菜等铁/维生素B12来源；保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜；适度运动以快走、瑜伽为主（每周3-5次），避免剧烈运动；压力管理可通过冥想、心理咨询缓解。特殊人群：青少年避免过度节食（BMI＜18.5需警惕闭经）；孕妇/哺乳期女性需排除妊娠相关异常出血。

四、药物治疗原则

需先明确病因：贫血者补充铁剂（如琥珀酸亚铁），甲状腺功能减退者用左甲状腺素钠片，PCOS患者可短期用短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节周期。中成药如乌鸡白凤丸可辅助调理，但需在医生指导下使用。不可自行服用激素类药物（如黄体酮），以免掩盖病情。

五、就医与建议

出现以下情况需及时就诊：月经周期＞45天或＜21天持续3个月；经量＞80ml或点滴出血；伴随严重痛经、头晕乏力、异常分泌物；药物调理2-3个周期无效。建议中西医结合：中医通过舌脉辨证（如气血两虚证），西医规范内分泌调节，定期复查性激素、妇科超声，监测体质改善情况。