PICC置管的操作规程是什么问

操作前需全面评估患者血管等状况并准备PICC穿刺包等用物，操作时选粗直静脉穿刺、消毒、进针见回血后送管并固定，操作后连接肝素盐水脉冲式封管并固定导管，注意全程无菌操作及定期观察穿刺部位等情况并针对特殊人群审慎处理。

一、操作前准备

1.患者评估：需全面评估患者血管状况（如贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等的粗细、弹性、走行）、穿刺部位皮肤完整性及凝血功能等，针对儿童患者需重点考量血管弹性与可穿刺性，女性患者若处于生理期等特殊情况应审慎评估，有凝血功能障碍等病史患者操作时需格外谨慎。

2.用物准备：准备PICC穿刺包、无菌手套、生理盐水、肝素盐水等相关用物。

二、操作步骤

1.穿刺部位选择：优先选取粗直、弹性好且易于固定的静脉，如儿童患者优先选择贵要静脉等粗直静脉，成人可依据实际情况选择贵要静脉、肘正中静脉或头静脉等。

2.皮肤消毒：以穿刺点为中心，用碘伏进行消毒，消毒范围直径需≥20cm，消毒2-3遍并待干。

3.穿刺操作：佩戴无菌手套、铺无菌巾，抽取生理盐水预冲导管，手持穿刺针沿静脉走向穿刺，见回血后降低穿刺针角度再进针1-2mm，随后退出针芯，将导管沿穿刺针送入静脉，当导管进入约10-15cm时，嘱患者弯曲穿刺侧肘部以助导管进入上腔静脉，继续将导管推送至预定长度，成人一般约45-55cm，儿童则依据身高体重调整长度。

4.导管固定：撤出穿刺针，用无菌透明敷贴固定导管，并标记穿刺日期、时间及导管刻度等信息。

三、操作后处理

连接肝素盐水封管，采用10ml以上生理盐水脉冲式封管，肝素盐水浓度通常为100U/ml，封管后妥善固定导管于患者体表。

四、注意事项

1.无菌操作：全程需严格遵循无菌操作原则，防止感染发生。针对儿童患者要注重安抚其情绪，避免因挣扎影响操作。

2.观察与维护：定期观察穿刺部位有无红肿、渗血等情况，定期更换敷贴等，女性患者需留意生理期相关影响，有凝血功能障碍患者要密切关注止血状况。