血栓性静脉炎问

血栓性静脉炎是静脉血管内血栓形成伴随的炎症反应，分为浅静脉炎与深静脉炎（下肢深静脉血栓）两类。浅静脉炎多发生于四肢表浅静脉，深静脉炎可能累及下肢深静脉系统，严重时可引发肺栓塞。

1.**病因与高危因素**：

发病基于Virchow三要素：静脉血流缓慢（长期卧床、久坐、长途旅行）、血管壁损伤（静脉穿刺、导管留置）、血液高凝状态（肿瘤、妊娠、口服避孕药、遗传性凝血异常）。年龄方面，老年人活动能力下降增加血流淤滞风险；生活方式中，吸烟、肥胖会加重血管壁损伤；有血栓病史或家族史者，高凝状态持续存在，需加强预防。

2.**临床表现差异**：

浅静脉炎表现为沿静脉走行的红肿、疼痛、触痛，局部可触及条索状硬结，皮肤温度正常或轻度升高；深静脉炎（DVT）多累及单侧下肢深静脉（如股静脉、腘静脉），表现为单侧下肢肿胀、疼痛、皮肤温度显著升高，严重时可见浅静脉代偿性扩张。需警惕深静脉血栓脱落引发肺栓塞，表现为突发胸痛、呼吸困难。

3.**核心干预原则**：

优先非药物干预：抬高患肢促进静脉回流，急性期（发病1-2周内）冷敷缓解疼痛，亚急性期（2周后）可热敷促进炎症吸收；避免剧烈活动防止血栓脱落。药物治疗以抗凝为主（低分子肝素、华法林等），非甾体抗炎药（如布洛芬）用于缓解疼痛；严重病例需溶栓治疗，需经影像学评估后实施。低龄儿童应避免使用抗凝药物，优先通过物理干预（如被动活动关节）预防血栓。

4.**特殊人群注意事项**：

老年人需预防长期卧床导致的血流缓慢，建议每2小时翻身活动；孕妇因激素变化及子宫压迫静脉，需避免久坐，穿医用弹力袜；儿童罕见，若发病需排查先天性心脏病、血管畸形等基础病；有血栓史或高凝状态者（如癌症患者）需长期监测凝血功能，穿弹力袜、控制基础疾病（如糖尿病）。

治疗需遵循个体化原则，浅静脉炎多数可通过非药物干预缓解，深静脉炎需尽早启动抗凝治疗，降低肺栓塞风险。