治疗肝癌晚期最好的方法是什么问

肝癌晚期治疗以多学科综合治疗为核心，需结合患者肝功能状态、肿瘤分期、身体耐受性等因素制定个体化方案，主要包括手术切除、局部消融、介入治疗、系统治疗及支持治疗等方式。

一、手术切除适用于肿瘤局限且肝功能Child-PughA/B级的患者，如肝内单发病灶≤5cm或多发病灶≤3个且直径总和≤8cm，无远处转移及门静脉癌栓。根据2023版CSCO肝癌诊疗指南，符合条件的患者术后5年生存率可达30%~50%，较姑息治疗显著提升。

二、局部消融治疗包括微波、射频消融等技术，适用于直径≤3cm的肝内病灶、肝功能较差（Child-PughB级）或无法耐受手术的患者。国际消融指南指出，对于直径2~3cm的肝癌，单次消融后2年无复发生存率约60%，且创伤小、恢复快。

三、介入治疗经导管动脉化疗栓塞（TACE）是无法手术切除患者的一线选择，尤其适用于门静脉主干无癌栓、肝功能允许的患者。2022年《柳叶刀·肿瘤学》研究显示，TACE联合索拉非尼可延长患者中位生存期至11.2个月，较单纯TACE提高2.3个月。

四、系统治疗靶向药物（如仑伐替尼）联合免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）是晚期肝癌一线标准方案，IMbrave150试验证实阿替利珠单抗+贝伐珠单抗可使中位生存期达19.2个月，较索拉非尼延长6.7个月。肝功能Child-PughC级患者需优先评估治疗耐受性，避免肝衰竭风险。

五、支持治疗包括保肝、止痛、营养支持等，对改善患者生活质量至关重要。对于合并腹水、黄疸的患者，利尿剂、白蛋白输注及内镜下胆道引流可缓解症状；老年患者尤其需关注营养状态，推荐高蛋白、易消化饮食，避免加重代谢负担。

特殊人群注意事项：老年患者需通过ECOG体力评分（0~1分）筛选可耐受治疗者，避免多药联用增加不良反应；合并高血压、糖尿病的患者需控制基础病后实施治疗，必要时调整药物剂量；肝功能Child-PughC级患者优先选择支持治疗，避免TACE、化疗等有创干预。