静脉曲张手术并发症问

静脉曲张手术常见并发症包括出血、深静脉血栓形成、切口感染、神经损伤及皮肤坏死，不同手术方式（如传统剥脱术、激光消融术、硬化剂注射）并发症发生率不同，但上述类型为临床核心风险。

1.出血并发症：表现为手术切口渗血、皮下血肿，严重时可致失血性休克。老年患者血管脆性增加、糖尿病患者凝血功能异常时出血风险升高；术中静脉残端结扎不牢、术后弹力绷带包扎过松或过早活动是主要诱因。应对措施：术中采用双极电凝彻底止血，术后加压包扎24~48小时；少量渗血可局部冷敷，大量出血需急诊手术探查止血。

2.深静脉血栓形成：术后1~7天出现下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高，严重时并发肺栓塞（突发胸痛、咯血）。长期卧床、肥胖、妊娠期女性及口服避孕药者血栓风险更高；手术创伤致血管内皮损伤、血流缓慢是关键原因。应对：术后24小时启动气压泵治疗，高风险患者联合低分子肝素抗凝；确诊DVT后需抗凝治疗，肺栓塞者紧急溶栓。

3.切口感染：术后3~5天切口红肿、渗液，伴发热（体温＞38℃），严重时发展为蜂窝织炎。术前皮肤清洁不彻底、术中无菌操作不规范、糖尿病患者免疫力低下易诱发感染。处理：术前碘伏消毒术区，术中严格无菌操作；感染后依据药敏试验选择抗生素，局部清创引流。

4.神经损伤：表现为小腿外侧或足背麻木、感觉减退，老年患者因组织粘连增加损伤风险。术中隐神经或交通支神经牵拉、钳夹是主要原因。应对：术中轻柔解剖避免神经牵拉，术后早期功能锻炼；可使用甲钴胺等营养神经药物促进恢复。

5.皮肤坏死：术后1~2周术区皮肤发黑、溃疡，糖尿病患者因微循环障碍愈合能力差风险更高。术中穿支血管结扎过度、激光/射频能量设置过高可致局部缺血。处理：术中保护穿支血管，术后密切监测皮肤血运；小面积坏死保守换药，大面积需植皮修复。

特殊人群需加强监测：妊娠期女性术前评估血栓风险，优先选择术后早期活动；老年患者术后需延缓下床时间，定期检查切口愈合情况；糖尿病患者术前需控制血糖，降低感染及坏死风险。