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撤退性出血后怀孕几率有多少

2026年01月05日 17:57:46
病情描述:

撤退性出血后怀孕几率有多少

医生回答(1)
  • 冯晓
    冯晓主治医师

    上海市第一妇婴保健院 向他提问

    撤退性出血后的怀孕几率需结合药物类型、出血性质、性生活时间及个体差异综合判断,一般而言,若无规范避孕措施,出血后1周内同房怀孕风险中等(约10%-20%),但需警惕异常情况。

    明确撤退性出血性质

    撤退性出血分两种:服用孕激素(如地屈孕酮)后出血,若量、持续时间与月经相似,提示子宫内膜脱落完成,相当于一次月经周期结束;若为短效避孕药漏服导致的出血,可能因激素波动引发突破性出血,提示避孕效果下降。不同性质出血后,卵巢功能状态不同,怀孕基础风险有差异。

    出血后的排卵时间个体差异大

    撤退性出血后激素水平波动可能打乱原有周期。短效避孕药停药后3-7天出血结束,排卵可能提前或延迟,无法通过出血时间精确预测;月经规律者,排卵多在下次月经前14天左右,可结合出血后周期估算,但个体差异可达±5天。

    药物类型影响后续怀孕风险

    短效避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)漏服出血:若未补服或补服不规范,血药浓度不足,避孕失败风险升高;

    长效避孕药(如左炔诺孕酮炔雌醚片)停药出血:撤退性出血可能延迟,需避免无保护性生活;

    黄体酮类药物(如地屈孕酮)撤退性出血:接近正常月经周期,排卵可参考既往周期,规律者排卵期可估算。

    出血期间与结束后风险不同

    出血期(经期):内膜脱落、宫颈口微开,怀孕几率极低(<5%),但易感染,需避免性生活;

    出血结束后1-3天内:若处于排卵期(如既往周期28天者,出血结束后约12-14天),精子与卵子结合风险升至15%-25%,需做好避孕措施。

    特殊人群需个体化评估

    月经不调/多囊卵巢综合征:排卵不规律,需通过B超监测或排卵试纸评估,不可仅凭经验估算;

    肝肾功能不全者:慎用激素类药物,出血后需咨询医生调整避孕方案;

    哺乳期女性:用药后需观察排卵恢复,恢复后严格避孕,避免意外怀孕。

    综上,撤退性出血后怀孕风险需结合具体情况判断,无保护性生活后建议72小时内服用紧急避孕药(如左炔诺孕酮片),并咨询医生明确后续避孕方案。

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