月经一直不干净问

月经持续超过7天未净或淋漓不尽，医学上称为异常子宫出血，可能与内分泌紊乱、器质性病变或全身性疾病相关，需及时明确病因并干预。

一、异常子宫出血的定义与表现

正常月经周期为3-7天，经量20-60ml。若经期超过7天、经量增多（如1小时湿透卫生巾）、淋漓不尽超过2周，或伴随血块、头晕乏力、贫血等症状，均提示异常子宫出血，需警惕健康风险。

二、常见病因分类

内分泌因素：青春期无排卵性功血、多囊卵巢综合征（PCOS）、围绝经期激素波动、黄体功能不全等，导致激素失衡，内膜持续增殖或脱落不全。

器质性病变：子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、卵巢囊肿等，直接影响子宫收缩或内膜修复。

其他因素：长期服用激素类药物（如避孕药漏服）、抗凝药（如阿司匹林），或凝血功能障碍（如血小板减少）、甲状腺功能异常等，也可能诱发出血。

三、特殊人群需重点关注

青春期女性：下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，易因无排卵导致经期延长，需排除生殖道发育异常。

育龄期女性：若有性生活，需优先排除妊娠相关问题（如先兆流产、宫外孕、葡萄胎），带宫内节育器者初期可能出现点滴出血。

围绝经期女性：卵巢功能衰退，激素波动或内膜病变（如内膜癌）风险升高，出血需警惕肿瘤可能。

四、需立即就医的警示信号

出血量大（1小时更换卫生巾≥2片）、持续超14天；

伴随头晕、乏力、心慌等贫血症状；

腹痛剧烈、发热、阴道分泌物异味；

有性生活史且未避孕，或近期有流产史。

五、就医检查与处理原则

检查项目：妇科超声（排查肌瘤/息肉）、性激素六项（评估激素水平）、血常规（判断贫血）、妊娠试验（排除妊娠相关问题）。

处理原则：明确病因后针对性治疗，如内分泌紊乱需激素调节（如短效避孕药、黄体酮），器质性病变需手术（如肌瘤切除、息肉摘除），同时避免自行服用激素类药物或止血药，以免掩盖病情。

（注：具体用药需遵医嘱，特殊人群需结合年龄、病史综合评估）