月经时腹疼怎么回事问

月经时腹痛即痛经，分为原发性和继发性两类。原发性痛经多见于青春期女性，主要与月经时子宫内膜前列腺素（PG）分泌过多导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛缺血缺氧有关，部分与子宫位置异常（如后位子宫）、遗传因素（家族史阳性者风险较高）及生活方式（长期精神压力、缺乏运动、高咖啡因饮食）相关。继发性痛经由盆腔器质性疾病引发，常见病因包括子宫内膜异位症（异位内膜受激素影响周期性出血，刺激周围组织引发疼痛）、子宫腺肌病（异位内膜侵入子宫肌层，导致子宫增大、痛经进行性加重）、盆腔炎性疾病（炎症刺激盆腔充血水肿）、子宫肌瘤（较大肌瘤压迫周围组织或影响子宫收缩）等。

非药物干预是缓解原发性痛经的首选方式，如经期避免生冷饮食，适度热敷下腹部（40℃~45℃热水袋或暖贴）促进局部血液循环；规律运动（如瑜伽、快走）可调节自主神经，改善子宫血供；保证充足睡眠（每日7~8小时）减少激素水平波动。药物干预可选用非甾体抗炎药（如布洛芬）抑制PG合成，但需注意排除药物禁忌（如胃溃疡、哮喘病史者慎用），且需在疼痛明显时短期使用，避免长期依赖。

特殊人群需重点关注：青春期女性（13~18岁）以原发性痛经为主，若疼痛逐渐加重或伴随经量异常（过多或过少）、经期延长，需排查是否存在宫颈口狭窄等先天性因素；育龄期女性（20~45岁）若痛经初发或近期加重，需警惕继发性疾病，尤其有性生活史者需排除盆腔感染或子宫内膜异位症；有慢性盆腔炎、子宫肌瘤病史者，若痛经伴随发热、异常分泌物、性交痛，需及时就医检查（如妇科超声、CA125检测）；孕期女性（月经周期异常或停经后腹痛）需排除先兆流产或宫外孕风险，避免延误诊治。

经期腹痛的个体差异较大，多数原发性痛经女性在生育后症状可缓解（子宫位置、前列腺素水平随激素变化调整），但继发性痛经需针对病因治疗（如子宫内膜异位症可采用GnRH-a类药物或手术干预），建议首次出现明显痛经（疼痛VAS评分≥5分）或疼痛影响正常学习/工作时，尽早就诊明确病因，避免盲目用药掩盖病情。