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突然一直呕吐怎么回事

2026年01月05日 17:18:47
病情描述:

突然一直呕吐怎么回事

医生回答(1)
  • 肖英莲
    肖英莲主任医师

    中山大学附属第一医院 向他提问

    突然一直呕吐可能由消化系统疾病、中枢神经系统异常、代谢或内分泌紊乱、中毒或感染等因素引发,需结合具体症状和病史综合判断。

    一、消化系统疾病是最常见诱因。急性胃肠炎多伴随腹泻、腹痛,呕吐物含未消化食物或胆汁,常因进食不洁食物或生冷饮食诱发;肠梗阻典型表现为呕吐物含粪臭味,伴随停止排便排气、腹痛腹胀,需警惕肠套叠(儿童常见)或肠道肿瘤(中老年);急性胰腺炎常于暴饮暴食或饮酒后发作,呕吐后腹痛不缓解,可向腰背部放射,血淀粉酶升高是诊断关键。

    二、中枢神经系统异常需紧急关注。颅内压增高多伴随剧烈头痛、喷射性呕吐,儿童可能因高热惊厥诱发,常见于脑出血、脑肿瘤、病毒性脑炎等,婴幼儿若伴随前囟隆起、精神萎靡需立即就医;偏头痛发作前可能有视觉先兆,呕吐后头痛可稍缓解,女性发病率相对较高。

    三、代谢或内分泌紊乱需结合病史判断。糖尿病酮症酸中毒患者有糖尿病史,伴随多饮多尿、呼气有烂苹果味,血糖常>16.7mmol/L;甲状腺危象多有甲亢病史,表现为高热、心悸、手抖,血清甲状腺激素水平显著升高;妊娠剧吐多见于孕早期,严重时可导致电解质紊乱,需与葡萄胎(伴随阴道出血、HCG异常升高)鉴别。

    四、中毒或感染性因素需追溯接触史。食物中毒常集体发病,呕吐物含未消化食物残渣,多与霉变食品、生熟交叉污染有关;药物不良反应(如化疗药物、某些抗生素)可能在用药后数小时内出现,老年人因肝肾功能减退对药物代谢能力下降,呕吐风险更高;感染性休克早期可表现为频繁呕吐,伴随血压下降、四肢湿冷,需排查肺炎、脑膜炎等感染灶。

    五、特殊人群需针对性处理。婴幼儿呕吐多因喂养不当、急性胃肠炎或肠套叠,需少量多次补充口服补液盐(避免脱水),禁用成人止吐药;老年人呕吐可能与心脑血管意外(如急性心梗、脑栓塞)相关,需监测血压、心率,优先排查有无基础疾病;长期酗酒者需警惕急性胰腺炎或酒精性肝病,戒酒同时需补充维生素B族。

    上述情况若呕吐持续超过6小时、伴随高热>39℃、呕血或黑便、意识模糊等,需立即就医,避免延误病情。

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