肾上腺肿瘤的症状问

肾上腺肿瘤症状因肿瘤性质（功能性/非功能性）及激素分泌状态差异显著，主要表现为两类及特殊人群症状特点。

一、功能性肾上腺肿瘤症状

1.皮质醇增多相关症状：约80%患者出现向心性肥胖（腹部脂肪堆积为主），满月脸、多血质面容（面部红润），皮肤菲薄伴紫纹（多见于腹部、大腿内侧，因皮肤弹性纤维断裂），约70%患者合并高血压，还可伴血糖升高、骨质疏松。

2.醛固酮增多相关症状：典型表现为高血压（血压持续升高，收缩压/舒张压多≥140/90mmHg），因水钠潴留和钾离子丢失，约15%患者出现低钾血症（血清钾＜3.5mmol/L），表现为肌肉无力、肢体麻木，严重时发生心律失常。

3.儿茶酚胺增多相关症状（以嗜铬细胞瘤为例）：阵发性高血压（发作时血压骤升至200/130mmHg以上），伴剧烈头痛、心悸、大汗淋漓（“三联征”），发作间歇期血压可恢复正常；长期发作可致心脏肥厚、眼底病变。

4.性激素异常相关症状：女性患者可出现多毛、痤疮、闭经、男性化（如喉结增大、声音变粗）；男性患者表现为性早熟（青春期前出现第二性征发育）或性功能减退（勃起功能障碍）、睾丸萎缩。

二、非功能性肾上腺肿瘤症状

1.肿瘤占位效应相关症状：肿瘤直径≥5cm时，可压迫周围器官（如肾脏、胃肠道），出现持续性腰腹部隐痛、上腹胀满；较大肿瘤可触及腹部肿块（质地硬、边界清，随呼吸移动）。

三、特殊人群症状特点

1.儿童患者：因儿茶酚胺分泌过多，高血压多为首发症状，可伴发育迟缓（身高、体重低于同龄儿童），影像学检查易发现肾上腺巨大肿瘤（平均直径8-10cm）。

2.老年患者：症状多隐匿，高血压多与基础疾病（如动脉硬化）叠加，易漏诊；部分患者以不明原因乏力、体重下降为首要表现。

3.女性患者：月经紊乱（周期延长或闭经）发生率约30%，合并多毛症者需警惕肾上腺雄激素分泌异常。

4.合并基础疾病者：高血压、糖尿病、肥胖患者中，肾上腺肿瘤检出率较普通人群高，需注意排查（如糖尿病患者血压控制不佳时）。