下肢静脉血栓的症状有什么问

下肢静脉血栓的核心症状主要表现为单侧下肢的异常体征，伴或不伴全身症状，具体如下：

一、下肢肿胀：单侧下肢突发或渐进性肿胀为最典型表现，多为小腿至大腿区域，按压皮肤出现凹陷且不易恢复，与对侧肢体周径差异常≥3cm（可通过测量内踝上10cm处周径对比）。长期卧床者因活动减少，肿胀多在卧床期间逐渐加重；孕妇因子宫压迫下腔静脉，肿胀可能双侧对称出现但单侧更显著；老年患者因血管弹性减退，肿胀进展可能更隐匿。

二、下肢疼痛：持续性胀痛或酸痛，沿静脉走行区域（如股静脉、腘静脉）有明显压痛，站立或行走时疼痛加重，平卧抬高下肢后可部分缓解。老年患者因感觉神经功能退化，疼痛可能仅表现为局部酸胀感；肿瘤或遗传性血栓倾向者，疼痛常伴随肢体沉重感。

三、皮肤温度与颜色变化：患肢皮肤温度较对侧升高（触之有温热感），严重时因静脉淤血呈现青紫或紫红色，常见于足背、小腿内侧等区域。皮下可出现浅静脉代偿性扩张，表现为蜿蜒走行的蓝色或青色血管（侧支循环建立的表现），尤其在小腿下1/3区域更明显。长期静脉高压者可出现皮肤色素沉着（棕褐色）、湿疹甚至溃疡。

四、浅静脉扩张：机体为应对静脉回流受阻，通过建立侧支循环代偿，表现为皮下浅静脉管径增粗、迂曲，常见于大腿内侧或小腿后侧。肥胖人群因皮下脂肪厚，浅静脉扩张可能被掩盖；卧床患者因侧支循环建立较慢，此体征出现较晚。

五、严重并发症表现：下肢静脉血栓脱落至肺动脉可引发肺栓塞，表现为突发胸痛（多为单侧尖锐痛）、呼吸困难、咯血（痰中带血丝）、血压下降，严重时出现晕厥或心搏骤停。有血栓病史、肿瘤或长期服用避孕药者，肺栓塞发生率显著升高；老年患者因基础疾病（如慢阻肺）掩盖症状，需警惕“沉默性”肺栓塞。

特殊人群提示：孕妇（孕中晚期因激素水平致静脉壁松弛，建议每日定时活动下肢）；老年患者（症状不典型，建议定期测量下肢周径）；长期卧床/术后人群（术后24小时内需主动活动踝泵，出现单侧肿胀立即就医）；血栓高危者（有家族史、肿瘤病史者，出现下肢异常需24小时内就诊）。