乙肝检查这是怎么回事问

乙肝检查是通过乙肝五项、肝功能、病毒定量等检测，判断乙肝病毒感染状态、肝脏功能及病毒复制情况，为诊断、治疗和病情监测提供依据。

核心检查项目及意义

乙肝五项（乙肝两对半）：检测HBsAg（表面抗原）、抗-HBs（表面抗体）、HBeAg（e抗原）、抗-HBe（e抗体）、抗-HBc（核心抗体），明确感染状态（如大三阳/小三阳）。肝功能：含ALT、AST等转氨酶及胆红素、白蛋白，评估肝脏炎症与损伤程度。HBVDNA定量：反映病毒复制活跃度，是抗病毒治疗的关键指标。肝脏超声：筛查肝硬化、肝纤维化等结构变化，必要时结合肝硬度检测（FibroScan）评估肝纤维化程度。

常见结果解读

HBsAg阳性：提示乙肝病毒现症感染；抗-HBs阳性+抗-HBc阳性：多为既往感染恢复或疫苗免疫成功。大三阳（HBeAg+、HBsAg+、抗-HBc+）：病毒复制活跃，传染性强；小三阳（抗-HBe+、HBsAg+、抗-HBc+）：多数病毒复制减弱，仍需监测。肝功能异常（转氨酶升高）提示肝脏炎症，需结合病毒定量判断是否治疗。

异常结果应对原则

HBVDNA阳性且肝功能异常：需在医生指导下启动抗病毒治疗（药物如恩替卡韦、替诺福韦等）；HBVDNA阳性但肝功能正常：每3-6个月复查，监测病情进展；HBsAg阳性但肝功能长期正常：每6个月复查，警惕肝纤维化风险。

特殊人群检查重点

孕妇：孕24-28周查乙肝五项+肝功能，阳性者新生儿需24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播。儿童：完成乙肝疫苗接种后，定期查抗体，阴性者补种。老年人：每年增加肾功能、骨密度检查，警惕抗病毒药物副作用。

长期随访与管理

慢性乙肝患者需定期复查：每3-6个月检测肝功能、HBVDNA；每6-12个月做超声+甲胎蛋白（AFP）筛查肝癌；每年评估肝纤维化程度。健康携带者建议每6个月复查，避免过度治疗或延误干预。

乙肝检查是慢性病管理的核心，规范检查与长期随访可有效延缓疾病进展，降低肝硬化、肝癌风险。