肺癌是由于哪些原因引起的问

肺癌的发生是多因素共同作用的结果，主要危险因素包括吸烟、空气污染、职业与环境暴露、遗传因素及既往肺部疾病史。这些因素通过不同机制导致肺部细胞基因突变累积，最终诱发癌变。

一、吸烟。全球约85%的肺癌死亡与吸烟相关，吸烟者肺癌发病率是非吸烟者的10-30倍，且与吸烟量呈正相关，每日吸烟≥20支、烟龄≥20年者风险显著升高。二手烟暴露也会增加非吸烟者肺癌风险，长期暴露于二手烟的人群患病风险升高20%-30%。戒烟可显著降低肺癌风险，戒烟5年后风险接近非吸烟者水平。

二、空气污染。室外空气污染中，细颗粒物（PM2.5）是明确的肺癌危险因素，长期暴露于PM2.5浓度＞10μg/m3的环境中，肺癌风险增加15%-20%（基于多国队列研究数据）。室内空气污染中，厨房油烟（长期烹饪产生的多环芳烃、苯并芘等致癌物）暴露与女性非吸烟者肺癌风险相关，研究显示每日烹饪时间≥30分钟且厨房无有效通风者风险升高。

三、职业与环境暴露。长期接触石棉、氡气、砷、铬酸盐等职业致癌物的人群肺癌风险显著增加，如石棉接触者肺癌发病率是非接触者的10-20倍，且潜伏期长达10-40年。室内氡气（土壤、建筑材料释放）暴露是肺癌第四大危险因素，尤其在地下室、老旧房屋中风险更高。

四、遗传与家族因素。家族中有肺癌病史（一级亲属患病）的人群，自身肺癌风险较普通人群升高2-3倍，与抑癌基因（如TP53、RB1）突变及表观遗传变异相关。BRCA1/2基因突变携带者肺癌风险也显著增加，此类人群需加强肺癌筛查。

五、既往肺部疾病史。慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺癌发病率是非患者的3-5倍，肺纤维化（如特发性肺纤维化）患者肺癌风险升高约10倍。肺结核愈合后遗留的瘢痕组织也可能增加癌变风险，需定期进行肺部影像学监测。

不同年龄、性别、生活方式人群风险存在差异：老年男性吸烟者风险最高，女性非吸烟者若长期接触厨房油烟或二手烟，风险显著上升；有肺癌家族史者需从40岁起每年进行低剂量CT筛查；职业暴露人群应定期监测肺功能及影像学检查。