PICC置管的过程是如何的问

准备阶段需全面评估患者病史、血管等选合适穿刺部位并备好PICC穿刺包等物品，穿刺部位用碘伏以穿刺点为中心消毒2-3遍待干后铺无菌巾，局部麻醉后穿刺进针见回血送导丝退针，用扩张器扩张后沿导丝置入导管，通过X线胸片确认导管尖端位置，再用专用装置固定导管并向患者及家属交代置管后注意事项。

一、准备阶段

1.患者评估：全面了解患者病史，包括血管状况（如既往血管穿刺史、是否存在血管疾病等）、全身情况（如凝血功能等），选定合适穿刺部位，通常优先选择贵要静脉，其次为肘正中静脉、头静脉等，同时评估穿刺部位皮肤状态。

2.物品准备：备好PICC穿刺包、生理盐水、肝素盐水、无菌手套、消毒用品等，确保物品齐全且在有效期内。

二、穿刺部位准备

1.消毒操作：用碘伏以穿刺点为中心进行消毒，消毒范围直径不小于20cm，进行2-3遍消毒并待干。

2.铺巾：铺无菌巾，构建无菌操作区域。

三、穿刺操作

1.局部麻醉：运用适量局部麻醉剂对穿刺点周围进行浸润麻醉，减轻患者穿刺时的疼痛感。

2.穿刺进针：选取合适穿刺针穿刺，当穿刺针进入血管见回血后，沿穿刺针送入导丝，再退出穿刺针。

3.扩张皮肤：借助扩张器扩张穿刺部位的皮肤及皮下组织，为导管置入创造条件。

4.置入导管：沿导丝缓慢将PICC导管送入血管，依据患者身高预估导管置入长度，成人一般从穿刺点至上腔静脉与右心房交界处长度约40-45cm，儿科患者则根据身高体重精准计算置入长度。

四、导管位置确认

通过X线胸片等影像学检查明确导管尖端位置，应处于上腔静脉下1/3至右心房上1/3处，保证导管位置准确，防止异位。

五、导管固定

1.固定操作：采用专用PICC固定装置将导管固定于穿刺部位，保障导管固定牢固且避免移位。对于儿科患者，需格外注重固定的稳定性，防止患儿活动致使导管移位，固定时要选用适宜方式，确保舒适且牢固。同时向患者及家属交代置管后注意事项，如置管侧肢体避免过度活动、保持穿刺部位清洁干燥等，老年人需提醒日常活动对导管的影响，儿童患者则要加强看护，防止意外拉扯导管。