肠镜发现息肉怎么办问

肠镜发现息肉后，需先通过病理活检明确息肉类型与病理性质，再结合大小、数量、形态等特征决定处理方式（观察或内镜切除），术后做好护理并长期随访。

一、明确息肉类型与病理性质：息肉主要分为增生性、腺瘤性、炎性等类型。其中腺瘤性息肉（含管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤）癌变风险较高，尤其是直径＞1cm、绒毛成分占比高的腺瘤；炎性息肉多继发于溃疡性结肠炎等肠道炎症，癌变风险较低但需警惕长期炎症刺激导致的异型增生。病理活检是判断性质的金标准，需通过内镜切除标本进行组织学分析，明确是否存在上皮内瘤变或癌变。

二、根据特征决定处理策略：①低风险息肉（如直径＜0.5cm的增生性息肉、直径＜0.5cm的炎性息肉）：无明显症状且无癌变风险时，可每1-3年复查肠镜；②中高风险息肉（如直径≥0.5cm的腺瘤性息肉、直径≥1cm的息肉、多发息肉、广基息肉）：建议内镜下切除，常用技术包括内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）等，术后需再次病理确认是否残留或癌变。

三、术后护理与并发症观察：切除后1-2天建议流质或半流质饮食，避免辛辣刺激食物；术后1周内避免剧烈运动；密切观察大便颜色（黑便、血便需警惕出血）、腹痛情况（持续腹痛需排查穿孔）；若出现并发症，需及时就医，医生可能根据情况给予相应处理。

四、特殊人群处理：①老年人：若身体状况良好（无严重心肺疾病），处理原则同普通人群；若合并严重基础病，需评估手术耐受性，优先选择创伤小的内镜治疗；②炎症性肠病患者：每年至少复查1次肠镜，发现息肉需尽早切除，尤其是直径＞5mm的息肉；③家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者：需从青少年期开始定期肠镜筛查，发现息肉（常为数百枚）需分次切除，必要时外科干预。

五、长期随访与预防：术后1年首次复查，若正常可延长至3-5年复查；生活方式调整：减少红肉、加工肉类摄入，增加蔬菜、水果、膳食纤维（每日25-30g）；戒烟限酒，控制体重（BMI维持18.5-24.9）；规律运动（每周≥150分钟中等强度运动），降低息肉复发与癌变风险。