熊去氧胆酸片问

熊去氧胆酸片是临床常用的利胆类处方药，主要用于治疗胆汁淤积性肝病、胆汁反流性胃炎等疾病，其核心作用机制是调节胆汁成分与排泄功能，促进肝细胞修复。

一、药物基本特点

1.成分与作用：熊去氧胆酸是人体天然胆汁酸之一，通过增加胆汁酸分泌、刺激肝细胞合成胆汁酸，降低胆汁中胆固醇饱和度，减少胆结石形成风险。

2.剂型与管理：常见剂型为片剂（25mg、50mg），属于处方药，需医生开具处方使用，不可自行购买或调整剂量。

二、主要适应症

1.胆汁淤积性肝病：原发性胆汁性胆管炎（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）等疾病的一线治疗药物，可延缓肝纤维化进展。

2.胆汁反流性胃炎：通过调节胃内胆汁酸比例，减轻胆汁对胃黏膜的损伤。

3.其他：包括胆囊切除术后恢复胆汁排泄、药物性肝损伤伴胆汁淤积等情况，需结合具体病情评估。

三、临床应用证据

基于《中国原发性胆汁性胆管炎诊疗指南（2020版）》等研究，熊去氧胆酸可改善PBC患者肝功能指标（如ALT、AST），延长生存期；在PSC患者中，长期使用可降低肝移植需求。全球多中心研究显示，其在胆汁淤积性肝病中的临床缓解率达30%~60%。

四、特殊人群使用注意事项

1.儿童：低龄儿童（<10岁）缺乏足够安全性数据，不建议自行使用，如需用药需严格遵循儿科专科医生指导。

2.孕妇：妊娠中晚期胆汁淤积患者需医生评估，权衡药物对胎儿潜在影响（FDA妊娠分级B类），哺乳期妇女应暂停哺乳。

3.老年人：肝功能不全者（Child-PughC级）禁用，轻中度肝功能异常者需监测胆红素、转氨酶变化，避免长期使用增加肝肾负担。

4.合并疾病：有严重肾功能不全（肌酐清除率<15ml/min）或胆道完全梗阻者禁用；糖尿病患者需注意药物对血糖的潜在影响，定期监测糖化血红蛋白。

五、不良反应与监测

常见不良反应为胃肠道反应（腹泻、便秘），偶见肝功能指标一过性升高，长期使用者需每3~6个月检测肝功能（ALT、AST、胆红素）。用药期间如出现持续腹痛、皮肤黄染加重，应立即就医排查胆道梗阻风险。