肝炎病患者问

肝炎病患者需重点关注疾病类型、诊断指标、治疗原则、特殊人群管理及长期预防策略。

一、肝炎的主要类型及临床特点

病毒性肝炎是最常见类型，分为甲、乙、丙、丁、戊型，其中乙型（HBV）和丙型（HCV）为慢性肝炎，甲肝（HAV）、戊肝（HEV）多为急性感染。HBV主要经血液、母婴及性传播，全球约2.9亿慢性携带者；HCV通过血液传播，慢性化率超50%；HAV/HEV经粪-口途径传播，可引发暴发流行。

二、诊断关键指标

肝功能指标包括ALT、AST（反映肝细胞损伤），总胆红素、直接胆红素（评估胆汁排泄），白蛋白（反映肝脏合成功能）。病毒学诊断需检测HBsAg（乙肝表面抗原）、抗-HCV（丙肝抗体）、HBV-DNA/HCV-RNA（病毒复制水平）。影像学检查（超声/CT）可筛查肝硬化、腹水等并发症，肝穿刺活检是确诊肝纤维化/肝硬化的金标准，需结合患者凝血功能等评估风险。

三、治疗核心原则

抗病毒治疗为关键：乙肝患者根据病毒载量、肝功能及肝纤维化程度，在医生指导下选择核苷（酸）类似物或干扰素；丙肝患者采用直接抗病毒药物（DAA）实现95%以上治愈率。保肝治疗需避免滥用复方药物，急性肝炎以休息、营养支持为主，慢性肝炎需严格戒酒，避免肝毒性药物（如某些抗生素、解热镇痛药）。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：乙肝母婴传播率高，新生儿需在12小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断；婴幼儿禁用对乙酰氨基酚以外的非甾体抗炎药，避免肝损伤。老年患者：合并糖尿病、高血压时，优先选择对肝肾影响小的药物，每3个月监测肾功能及肝功能。孕妇患者：乙肝高病毒载量者可在孕期抗病毒治疗降低母婴传播风险，丙肝患者建议产后再启动治疗。

五、预防与长期管理策略

预防方面，接种乙肝疫苗可覆盖90%以上易感人群；注意饮食卫生（生熟分开、避免生食）可降低甲肝/戊肝感染风险；避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，减少乙肝/丙肝传播。长期管理需每3-6个月复查肝功能、病毒标志物及肝纤维化指标；保持规律作息，严格戒酒；合并脂肪肝、肥胖者需控制体重，每周进行150分钟以上中等强度运动。