什么是前列腺癌的PSMA、PET/CT检查问

前列腺癌的PSMA-PET/CT检查是通过靶向前列腺特异性膜抗原（PSMA）的放射性示踪剂进行PET/CT成像，精准定位前列腺癌原发灶及转移灶的检查方法，对前列腺癌分期及治疗方案制定具有重要价值。

一、PSMA检查的基本概念

PSMA（前列腺特异性膜抗原）是一种在前列腺癌细胞表面高表达的跨膜蛋白，在转移性前列腺癌中表达水平较原发灶及正常前列腺组织显著升高。检查过程中，通过静脉注射18F标记的PSMA靶向示踪剂（如18F-FDC），示踪剂会与肿瘤细胞表面的PSMA结合，利用PET的代谢活性成像与CT的解剖结构成像，可清晰显示全身范围内的前列腺癌病灶位置、大小及代谢状态。

二、PET/CT检查的核心作用

PET/CT是正电子发射断层扫描与计算机断层扫描的整合技术，通过检测体内放射性示踪剂的分布反映组织代谢活性。在前列腺癌中，传统影像学（如CT、MRI）对微小转移灶（如淋巴结、骨转移）敏感性不足，而PET/CT可通过示踪剂摄取差异识别高代谢肿瘤细胞，尤其在生化复发（PSA升高但无传统影像学异常）患者中，检出隐匿性转移灶的灵敏度较CT/MRI提高约20%~40%。

三、PSMA-PET/CT联合检查的临床优势

该联合检查通过PSMA特异性靶向示踪剂，能在全身范围内一次性完成原发灶与转移灶的精准定位，研究显示其对骨转移、淋巴结转移的检出率分别达90%、85%，显著提升前列腺癌分期准确性。例如，一项纳入100例生化复发患者的研究表明，PSMA-PET/CT发现隐匿性转移灶的比例达65%，其中30%的患者因新发现转移灶调整了治疗方案。

四、特殊人群检查注意事项

孕妇及哺乳期女性：检查前需明确告知医生，示踪剂可能通过胎盘或乳汁传递，此类人群通常需避免检查，以降低辐射暴露风险。肾功能不全患者：示踪剂主要经肾脏排泄，重度肾功能不全（eGFR<30ml/min）者需提前评估排泄能力，必要时调整示踪剂剂量或延迟检查，避免示踪剂蓄积影响检查结果。老年患者：老年前列腺癌患者常合并心肺功能衰退，检查前需评估体力状态及器官功能耐受性，确保检查过程安全。