食道溃疡症状问

食道溃疡典型症状以胸骨后烧灼感或疼痛、吞咽疼痛/困难、反酸/烧心为核心，伴随消化道出血等表现，特殊人群症状存在差异。

一、典型症状

1.胸骨后疼痛与烧灼感：约70%~80%患者主诉胸骨后或上腹部出现烧灼感，疼痛可向肩背部放射，进食后或体位变化（如平卧）时加重，性质多为隐痛、灼痛，持续数分钟至数小时。

2.吞咽相关症状：吞咽时溃疡面受刺激引发疼痛，严重时因畏惧疼痛而减少进食，固体食物通过困难，长期可致体重下降。

3.反酸与胃灼热：胃酸反流刺激受损黏膜，出现反酸（胃内容物反流至口腔）和胃灼热感，夜间症状更明显，与食管下括约肌松弛相关。

二、伴随症状

1.消化道出血：少量出血表现为黑便、粪便潜血阳性；大量出血时呕血（鲜红或咖啡渣样物），伴头晕、乏力等贫血症状，约15%~20%患者出现出血（《ClinicalGastroenterologyandHepatology》2023）。

2.全身表现：长期进食减少导致体重下降、营养不良；感染性溃疡（如真菌感染）可伴发热、盗汗；老年患者因基础病（如高血压、糖尿病）掩盖症状，仅表现为吞咽困难。

三、特殊人群症状特点

1.儿童：多与异物损伤、感染相关，症状不典型，表现为拒食、进食后哭闹、呕吐带血丝，易被误认为普通消化道疾病，需结合误吞史排查。

2.老年人：症状隐匿，以吞咽困难、体重减轻为主，合并抗凝治疗（如服用阿司匹林）时，溃疡出血风险增加，需警惕无症状性出血。

3.孕妇：孕期激素变化致食管下括约肌松弛，胃食管反流加重，反酸、烧心症状明显，严重溃疡可能因出血致贫血，影响胎儿发育。

四、并发症提示

未治疗可进展为食道狭窄（吞咽困难加重）、穿孔（突发剧烈胸痛、呼吸困难）、大出血（休克前期症状），慢性炎症长期刺激可能增加食道鳞癌风险（《JournalofClinicalOncology》2021）。

五、就医提示

出现吞咽困难加重、呕血、黑便、剧烈胸痛、体重短期内下降>5%时需立即就医，胃镜检查明确溃疡位置、大小及病因（如胃酸过多、药物损伤、感染等），必要时病理活检排除恶性病变。