下肢静脉血栓是什么病问

下肢静脉血栓是血液在下肢静脉系统内异常凝结形成血栓，阻塞血管导致静脉回流障碍的疾病，好发于下肢深静脉（如股静脉、腘静脉），若血栓脱落可引发肺栓塞等严重并发症，需及时干预。

一、病理机制与血栓形成三要素

1.静脉血流缓慢：长期卧床、久坐（如长途旅行、办公室工作）、术后制动等导致血流速度降低，血液淤积。

2.血管壁损伤：手术、创伤、静脉穿刺等操作可破坏血管内皮，激活凝血系统。

3.血液高凝状态：高龄、肥胖、妊娠、恶性肿瘤、长期服用避孕药等因素导致血液凝固性增加。

二、高危人群特征

1.年龄与性别：中老年人群风险较高，女性因妊娠（孕期激素变化）、长期口服避孕药（如含雌激素类药物）风险增加。

2.生活方式：缺乏运动、肥胖（BMI≥28）、吸烟（尼古丁损伤血管内皮）是独立危险因素。

3.基础疾病：高血压、糖尿病、心功能不全、血栓病史者风险显著升高，恶性肿瘤患者因肿瘤细胞释放促凝物质增加血栓风险。

三、典型临床表现

1.急性症状：下肢突然肿胀（以小腿或大腿为主）、疼痛（活动后加重）、皮肤温度升高、皮肤颜色变深（青紫或暗红色），严重时可见浅静脉曲张。

2.严重并发症：血栓脱落随血流进入肺动脉可引发肺栓塞，表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血，严重时危及生命。

四、诊断与治疗原则

1.诊断方法：超声检查为首选（可直观显示血栓位置、范围），D-二聚体检测辅助筛查，CT静脉造影或磁共振静脉造影用于疑难病例。

2.治疗原则：优先非药物干预，如卧床抬高患肢（减轻静脉压力）、避免剧烈活动；药物治疗以抗凝为主（如低分子肝素、华法林），严重病例需介入取栓或溶栓治疗。

五、预防策略与特殊人群注意事项

1.通用预防措施：术后尽早下床活动，避免久坐（每小时起身活动5-10分钟），适当饮水（每日1500-2000ml），控制体重（BMI维持18.5-24），高风险者可穿戴医用弹力袜。

2.特殊人群提示：孕妇需在医生指导下适度活动，避免长时间站立；老年患者家属需关注下肢肿胀、疼痛等症状，及时就医；儿童罕见但长期制动（如骨科手术后）需警惕，建议尽早进行踝泵运动（勾脚、伸脚动作）。