乙肝检查的项目有哪些问

乙肝检查项目主要包括肝功能检测、乙肝病毒标志物（乙肝五项）、病毒载量（HBVDNA）、影像学检查及肝脏弹性成像，以全面评估肝脏功能、病毒复制及纤维化程度。

肝功能检测

通过检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）反映肝细胞损伤，胆红素（总/直接）评估胆汁排泄功能，白蛋白反映肝脏合成能力。ALT/AST升高提示肝损伤，白蛋白降低提示肝硬化风险。特殊人群如孕妇、免疫功能低下者需增加检测频率，避免药物性肝损伤漏诊。

乙肝病毒标志物（乙肝五项）

包括乙肝表面抗原（HBsAg，感染标志）、表面抗体（HBsAb，保护性抗体）、e抗原（HBeAg，病毒复制指标）、e抗体（HBeAb，病毒复制抑制标志）、核心抗体（HBcAb，既往感染标志）。组合结果判断感染状态：HBsAg阳性为现症感染，HBsAb阳性提示免疫力；“小三阳”（HBsAg、HBeAb、HBcAb+）传染性较低，“大三阳”（HBsAg、HBeAg、HBcAb+）传染性强。免疫低下者需结合HBVDNA确认复制状态。

乙肝病毒DNA定量检测

检测病毒复制水平，结果以IU/mL表示，用于评估传染性及抗病毒疗效。HBVDNA＞2×10IU/mL提示高传染性，肝硬化患者需每3个月监测，孕妇HBVDNA＞2×10IU/mL时建议母婴阻断（如新生儿出生后注射免疫球蛋白+疫苗）。

影像学检查（腹部超声）

通过超声观察肝脏形态、回声、血管走行，筛查肝纤维化、肝硬化、肝内结节（如肝癌）。检查前需空腹8小时，肝硬化患者建议联合CT/MRI排查微小病变。特殊人群如糖尿病、肥胖者需重点关注肝内脂肪浸润与占位性病变。

肝脏弹性成像（FibroScan）

无创评估肝纤维化程度，检测值（kPa）与分期相关：＜7.0kPa为无明显纤维化，7.0-9.5kPa为轻度纤维化。特殊人群如肥胖、脂肪肝患者需多次测量（排除皮下脂肪干扰），结果异常者建议肝穿刺活检确诊。

以上项目需结合病史、症状综合解读，建议每3-6个月检测1次（慢性乙肝患者），肝硬化或肝癌高危人群缩短至1-3个月。