做静脉曲张手术问

静脉曲张手术主要用于治疗下肢静脉曲张，以缓解症状、预防并发症为目的，手术方式选择需结合病情严重程度及患者个体情况。

一、手术方式选择

1.微创治疗：包括激光消融术、射频闭合术、硬化剂注射治疗等，适用于轻中度曲张（CEAPC2-C3级），具有创伤小、恢复快特点，术后1-2天可恢复日常活动，术后需穿医用弹力袜3-6个月。

2.开放手术：如大隐静脉高位结扎+剥脱术，适用于重度曲张（C4-C6级）、合并交通静脉瓣膜功能不全或微创治疗失败的患者，术后恢复期较长（2-4周），需注意预防切口感染。

二、手术适应症

1.临床症状明显：出现持续性下肢酸胀、疼痛、皮肤色素沉着、湿疹或溃疡（CEAPC4-C6级），或C2级但症状严重影响生活质量（如行走困难）。

2.血栓风险高危：既往深静脉血栓病史、超声提示静脉重度反流，或浅静脉血栓形成伴红肿疼痛。

三、术前评估与准备

1.基础检查：需行下肢静脉超声评估反流范围，完善凝血功能（INR、D-二聚体）、心电图、肝肾功能检查，排除手术禁忌症（如严重凝血障碍、急性感染）。

2.生活方式调整：术前2周严格戒烟，控制空腹血糖＜8mmol/L、血压＜160/100mmHg，停用阿司匹林等抗血小板药物至少1周。

四、术后护理要点

1.弹力袜使用：术后即刻穿戴医用二级压力弹力袜，持续6-12周，日间活动时穿戴，夜间可脱下，穿脱时避免过度牵拉皮肤。

2.早期活动：术后6小时可床上活动，24-48小时逐步下床行走，每站立30分钟休息5分钟，避免长时间久坐。

3.伤口管理：保持切口清洁干燥，观察有无渗血、红肿，术后1周内避免剧烈运动，饮食以高蛋白、高纤维为主，预防便秘。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者：需评估心肺功能及基础病控制情况，优先选择微创术式，术后加强下肢皮肤观察，预防压疮。

2.妊娠期女性：妊娠前3个月及产后6周内优先保守治疗（抬高下肢、避免久坐），产后复查仍有症状者，建议哺乳期结束后手术。

3.儿童患者：罕见，多为先天性静脉畸形，首选保守治疗（如医用弹力袜、适度运动），需排除动静脉瘘等病因，手术需严格评估耐受度。