食道癌怎么检查出来问

食道癌的检查需结合内镜、影像学、病理等多维度手段，具体包括胃镜及活检、影像学检查（CT、MRI、食管钡餐造影）、肿瘤标志物检测、食管脱落细胞学检查等，其中胃镜活检是确诊金标准。

一、内镜检查

1.胃镜检查：是诊断食道癌的核心手段，可直接观察食管黏膜形态，发现溃疡、肿块、狭窄等病变，同时通过活检钳取病变组织进行病理分析。普通胃镜无需麻醉，适用于无严重心肺疾病者；无痛胃镜通过静脉麻醉完成，适合儿童（需麻醉科评估心肺功能）、老年人（合并高血压、冠心病等基础病者）及疼痛耐受差的患者。胃镜检查前需空腹6~8小时，检查后1~2小时可进食温凉流质食物。高危人群（年龄>40岁、长期吸烟饮酒、有家族遗传史、胃食管反流病病史等）建议每年筛查一次。

二、影像学检查

1.CT检查：用于评估肿瘤浸润深度（如T分期）、区域淋巴结转移及远处转移（肝、肺等），推荐在胃镜发现病变后进行，明确临床分期以指导治疗。但对早期食管癌（Tis、T1a期）敏感性较低，需结合内镜。

2.MRI检查：软组织分辨率高，对食管壁浸润深度及周围器官侵犯（气管、主动脉等）评估更优，尤其适用于怀疑肿瘤外侵或淋巴结转移不明确时。

3.食管钡餐造影：口服钡剂后X线成像，初步显示食管黏膜紊乱、充盈缺损，多用于无法耐受内镜者（如严重心肺功能不全）或作为胃镜补充。

三、病理及细胞学检查

1.食管脱落细胞学检查：采用食管拉网法，刷取食管黏膜细胞涂片镜检，阳性率达90%以上，适用于大规模筛查（如食管癌高发地区人群），但需结合内镜定位。

2.病理活检：胃镜下取病变组织送病理科，是确诊金标准，可明确肿瘤类型（鳞状细胞癌、腺癌等）及分化程度，指导治疗。

四、特殊人群筛查建议

1.高危人群（年龄>40岁、吸烟≥20年/日、酗酒、食管裂孔疝、Barrett食管、一级亲属家族史）：每1~2年胃镜筛查，出现吞咽哽咽、胸骨后疼痛、体重下降等症状立即就诊。

2.儿童及青少年：罕见，若有不明原因吞咽困难、呕血，需及时结合内镜排查，避免延误。

3.老年患者（≥70岁）：优先无痛胃镜（麻醉科评估心肺功能），CT增强造影剂需提前评估肾功能，必要时水化处理。