肝生化是检查什么的问

肝生化检查是通过检测血液中反映肝脏功能的血清学指标，评估肝脏结构完整性、代谢及合成能力，用于肝病筛查、诊断、治疗监测及预后评估的临床常规检测项目。

一、核心检测指标及意义

肝生化通过四类指标反映肝脏状态：①肝细胞损伤标志物（ALT/AST）：ALT主要存在肝细胞内，AST分布于肝细胞及心肌等组织，两者升高提示肝细胞坏死（如病毒性肝炎、药物性肝损伤）；②胆红素系统（总/直接/间接胆红素）：总胆红素升高提示黄疸（肝前性/肝细胞性/梗阻性），直接胆红素升高为主提示胆道梗阻；③肝脏合成功能（白蛋白、球蛋白）：白蛋白由肝脏合成，降低提示肝硬化、慢性肝衰竭；球蛋白升高可能与慢性肝病或免疫异常相关；④胆道排泄指标（ALP/GGT）：ALP广泛分布于肝胆、骨骼等组织，GGT与酒精代谢、药物代谢相关，二者升高提示胆道梗阻或肝细胞损伤（如脂肪肝、酒精肝）。

二、临床应用场景

肝病筛查：健康体检、乙肝/丙肝携带者、长期服药者（如他汀类、抗结核药）、酗酒者每年至少1次检测；2.诊断明确：ALT/AST升高提示肝炎，白蛋白降低+球蛋白升高提示肝硬化，结合甲胎蛋白可辅助肝癌诊断；3.治疗监测：抗病毒药物（如恩替卡韦）治疗后ALT/AST需降至正常，保肝药物疗效需观察胆红素、白蛋白变化；4.预后判断：急性肝衰竭时总胆红素持续>171μmol/L且凝血功能障碍提示预后不良。

三、特殊人群注意事项

孕妇：孕中期起胆红素生理性升高（≤68μmol/L），需动态监测排除妊娠胆汁淤积；

新生儿：出生后24-48小时生理性黄疸，若胆红素>205μmol/L或持续升高需排查溶血；

老年人：代谢率下降，白蛋白参考范围下调（<35g/L提示异常），ALP生理性波动大；

慢性肝病患者：乙肝/脂肪肝者每3-6月监测ALT/AST，肝硬化者增加白蛋白、凝血功能检测。

四、检查前准备与解读原则

检查前：空腹8-12小时，避免饮酒、高脂饮食、剧烈运动（以免影响酶活性）；

指标解读：异常需结合临床症状（乏力、尿黄）、病史（服药史、肝病家族史）、影像学（肝超声/CT）综合判断，不可仅凭单一指标（如ALT升高≠肝炎，需排除感染、心梗）。