呕吐查原因问

呕吐的常见原因分为消化系统疾病、中枢神经系统疾病、代谢与内分泌异常、药物与毒物暴露及特殊人群相关病因，需结合病史、症状及检查综合判断。

一、消化系统疾病

1.急性胃肠炎：诺如病毒、沙门氏菌等病原体感染，儿童与老年人因免疫力较弱高发，表现为呕吐、腹泻、腹痛，严重时伴发热、脱水（尿量减少、皮肤弹性下降）。

2.肠梗阻：机械性（肠粘连、肿瘤）或动力性（麻痹性）梗阻，儿童易因肠套叠引发，典型症状为停止排气排便、腹胀、剧烈腹痛，需紧急影像学检查排除肠坏死风险。

3.急性胰腺炎：暴饮暴食或酗酒诱发，血淀粉酶升高，上腹痛向背部放射，重症伴血压下降、意识模糊，需结合脂肪酶检测确诊。

二、中枢神经系统疾病

1.颅内压增高：颅内感染（病毒性脑炎）、脑出血、脑肿瘤等，儿童伴高热、头痛、颈项强直，成人可能出现喷射性呕吐，需头颅CT/MRI排查病变。

2.偏头痛性呕吐：有偏头痛病史者，单侧搏动性头痛前伴视觉先兆（如闪光暗点），呕吐后头痛可缓解，需与丛集性头痛鉴别。

三、代谢与内分泌异常

1.糖尿病酮症酸中毒：1型糖尿病或血糖＞13.9mmol/L未控制者，多尿、口渴、呼气烂苹果味，尿酮体阳性，需监测血气调整胰岛素治疗。

2.甲状腺危象：甲亢未控制者，突发高热（＞38.5℃）、心悸、呕吐，心率＞140次/分，需结合游离T3、T4升高确诊。

四、药物与毒物暴露

1.药物副作用：化疗药（如顺铂）、抗生素（如红霉素）可能引发迟发性呕吐，孕妇需排查致畸药物（如沙利度胺），儿童避免使用成人止吐药。

2.毒物中毒：有机磷农药、重金属（铅），儿童误服风险高，伴瞳孔缩小、肌肉震颤，需留取呕吐物检测毒物浓度。

五、特殊人群提示

1.儿童：频繁呕吐伴脱水（尿量＜0.5ml/kg/h），首选口服补液盐（ORS）少量多次补水，2岁以下禁用昂丹司琼，24小时无缓解需排查肠套叠。

2.育龄女性：妊娠6~12周HCG＞10000mIU/ml，进食后呕吐加重，尿酮体（+）提示妊娠剧吐，需监测电解质防低钾血症。

3.老年人：高血压、冠心病史者突发呕吐伴胸痛、肢体麻木，警惕急性心梗（下壁心梗典型表现）或脑出血，应立即查心电图、头颅CT。