癌症晚期症状有哪些问

癌症晚期症状因肿瘤类型、分期及转移部位存在个体差异，核心表现为疼痛、器官功能障碍、恶病质及多系统衰竭，需多学科综合管理以改善生活质量。

疼痛是晚期癌症最常见症状，据WHO统计，70%患者存在中重度疼痛，主要因肿瘤侵犯神经、骨骼（如骨转移）、内脏或压迫脊髓所致。疼痛性质多样，可为持续性钝痛、间歇性刺痛或夜间加重，严重影响睡眠、食欲及日常活动。临床需采用多学科评估（疼痛评分量表+影像学检查），结合WHO三阶梯止痛原则，优先使用非甾体抗炎药、阿片类药物（如吗啡），联合放疗、介入神经阻滞或心理干预。老年患者或合并肾功能不全者需个体化调整药物剂量，避免过度镇静或呼吸抑制。

恶病质与营养不良是晚期典型表现，研究显示，肿瘤代谢消耗、炎症因子（如IL-6）释放及消化吸收障碍共同引发，表现为体重快速下降（＞5%/月）、食欲减退、乏力、贫血及低蛋白血症。消化系统症状（恶心、呕吐、腹泻）进一步加剧营养流失。临床需以肠内营养优先（必要时肠外营养），联合食欲促进药物（如甲地孕酮）及抗炎治疗，老年或合并糖尿病患者需调整热量与糖分摄入，预防低血糖或电解质紊乱。

器官功能障碍因转移灶累及不同器官而异：肝转移导致黄疸、腹水、凝血功能异常；骨转移可致病理性骨折或脊髓压迫；脑转移引发头痛、呕吐、意识障碍；呼吸衰竭多因胸腔积液、肺不张或气道阻塞，表现为进行性呼吸困难。需对症干预（利尿剂、胸腔闭式引流、呼吸机支持），监测肝肾功能、血氧饱和度及电解质，老年或合并心肺疾病者需更密切生命体征监测。

转移灶相关症状随部位而异：骨转移以腰背痛、椎体压缩性骨折为典型；脑转移伴颅内压增高（头痛、呕吐、视乳头水肿）；肺转移表现为咯血、咳嗽、呼吸困难；腹腔转移可致肠梗阻、腹痛腹胀。需针对性治疗（放疗、手术、靶向药物），儿童患者需警惕转移灶对生长发育的影响，定期影像学复查评估疗效。

精神心理与神经症状不容忽视，30%-50%患者出现焦虑、抑郁，表现为情绪低落、失眠、认知功能下降，部分合并癌性神经病变（如周围神经痛）或谵妄。临床需心理疏导（认知行为疗法）联合抗抑郁/焦虑药物（如SSRI类），老年患者注意药物相互作用及跌倒风险，家庭支持与社会关怀可显著改善症状。