妇女闭经症状问

妇女闭经是指女性月经停止或周期性月经异常，分为原发性和继发性两类。原发性闭经指年龄＞14岁第二性征未发育，或＞16岁第二性征已发育但无月经来潮；继发性闭经指正常月经建立后停经6个月以上，或按自身周期计算停经3个周期以上。闭经常提示下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常或器质性病变，需结合症状和检查明确病因。

一、常见致病原因

1.下丘脑性闭经：长期精神应激（如焦虑抑郁）、过度节食或剧烈运动致体重骤降（BMI＜18.5）、长期服用抗抑郁药/避孕药等，影响促性腺激素释放激素分泌。

2.卵巢性闭经：多囊卵巢综合征（PCOS）表现为高雄激素、排卵障碍及卵巢多囊样改变；卵巢早衰（POF）40岁前卵巢功能衰退，雌激素水平显著降低。

3.子宫性闭经：多次宫腔操作（人流、刮宫）致子宫内膜基底层损伤，或先天性处女膜闭锁、阴道横隔等，导致经血无法排出。

4.垂体性闭经：垂体瘤（如泌乳素瘤）分泌过多泌乳素抑制排卵；席汉综合征（产后大出血致垂体缺血坏死）致促性腺激素分泌不足。

二、典型症状表现

1.月经特征：继发性闭经以停经为核心，原发性闭经伴第二性征发育不良（如乳房未发育、阴毛腋毛稀少）。

2.伴随症状：多囊卵巢综合征多毛、痤疮、肥胖；卵巢早衰潮热盗汗、失眠；垂体瘤溢乳、头痛；宫腔粘连伴周期性腹痛。

三、诊断与检查要点

1.病史采集：记录初潮年龄、月经周期规律、体重变化、手术史、精神状态及服药史。

2.辅助检查：性激素六项（FSH、LH、雌激素、泌乳素等）判断卵巢功能；盆腔超声观察子宫卵巢形态（如排除多囊卵巢）；必要时头颅MRI排查垂体瘤。

四、治疗原则与干预措施

1.非药物干预：控制体重（BMI维持18.5~23.9）、规律作息、减少精神应激；PCOS需改善胰岛素抵抗（如二甲双胍辅助）。

2.药物治疗：多囊卵巢综合征用短效避孕药调节周期；高泌乳素血症用溴隐亭；卵巢早衰采用雌孕激素序贯治疗；子宫性闭经需宫腔镜分离粘连。

特殊人群提示：青春期女性（16岁后）闭经需排查生殖道发育异常；育龄女性继发性闭经先排除妊娠（血HCG检测）；围绝经期闭经若伴潮热失眠可就医评估是否自然绝经。长期闭经者需监测骨密度，预防骨质疏松。