为什么癌症越来越多问

癌症发病率上升是人口老龄化、诊断技术进步、生活方式及环境因素等共同作用的结果。

1.人口年龄结构变化。癌症高发于50岁以上人群，65岁以上人群发病率是50岁以下人群的15倍以上。全球范围内，60岁及以上人口占比从2000年的11.6%升至2023年的19.8%，老年人口比例增加直接导致癌症检出数量上升。我国2020年癌症新发病例中，60岁以上人群占比达68.8%，显著高于其他年龄段。

2.诊断检出率的提高。过去因技术限制，早期无症状癌症常被漏诊，现代影像学（如低剂量CT筛查肺癌）、肿瘤标志物检测（如CA125、CEA）等技术敏感性提升，可发现更多微小病灶。WHO数据显示，发达国家早期癌症诊断率从1990年的45%提升至2020年的68%，诊断病例数增加不等于实际发病率上升，而是“早发现”效应。

3.生活方式与环境暴露。吸烟使肺癌风险增加10-30倍，烟草中的苯并芘等致癌物可诱发基因突变；肥胖与结直肠癌、乳腺癌等13种癌症相关，BMI≥28者患癌风险比正常体重者高2.1倍；空气污染中PM2.5暴露可增加肺癌风险，我国肺癌发病率男性（55.0/10万）显著高于女性（30.2/10万），与男性吸烟率较高相关。

4.病毒感染与慢性炎症。HPV病毒感染与宫颈癌、肛门癌等相关，99.7%的宫颈癌由高危型HPV感染引起；HBV/HCV慢性感染是肝癌主要诱因，我国HBV携带者约8600万，慢性肝炎患者肝癌风险增加200倍；幽门螺杆菌感染与胃癌关联密切，感染者患癌风险是未感染者的3.8倍。

5.遗传与基因突变。BRCA1/2基因突变携带者乳腺癌终身风险达60%-70%，卵巢癌风险40%-60%；林奇综合征（MLH1/PMS2等基因突变）患者结直肠癌风险达70%-80%。此类遗传性癌症占全部癌症的5%-10%，但通过基因检测（如BRCA突变筛查）和预防性干预（如高危人群定期肠镜）可降低风险。

特殊人群建议：儿童癌症虽少见，家长需警惕不明原因肿块、持续疼痛等症状；老年人群应每年进行肺癌低剂量CT、结直肠癌肠镜筛查；职业暴露人群（如石棉、苯接触者）需定期体检；有家族癌症史者建议20-40岁开始基因筛查及肿瘤监测。