上吐下泻、怀疑是肠胃炎问

上吐下泻伴腹痛、恶心等症状时，急性肠胃炎可能性大，多由病毒或细菌感染、饮食不洁引发，需结合症状轻重及特殊人群情况，优先补水防脱水，必要时及时就医明确诊断。

一、急性肠胃炎的典型表现与常见诱因

急性肠胃炎是胃肠黏膜急性炎症，典型症状为呕吐（12-24小时内频繁发作）、腹泻（稀水便或黏液便，每日3-10次）、腹痛（脐周或全腹隐痛），部分伴低热、乏力。常见诱因包括：诺如病毒（传染性强，易集体发病）、沙门氏菌/大肠杆菌（污染食物或饮水）、饮食不当（生冷、油腻、酒精刺激）。

二、特殊人群需警惕的风险与处理原则

婴幼儿、老年人、孕妇及糖尿病/肾病患者因胃肠功能弱或基础病影响，脱水风险显著升高。若出现持续呕吐、腹泻超24小时、精神萎靡（婴幼儿）或高热不退，严禁自行用药，需立即就医，避免电解质紊乱或感染扩散。

三、自我鉴别与初步处理要点

鉴别要点：肠胃炎多有集体发病或不洁饮食史，呕吐物无特殊气味；食物中毒常伴集体呕吐腹泻，呕吐物可能带酸腐味；霍乱则为剧烈水样腹泻（“米泔水样便”），伴肌肉痉挛。

初步处理：立即口服补液盐（按说明书冲调）防脱水，少量多次饮用；饮食以清淡流质（粥、面汤）为主，避免牛奶、甜食及辛辣刺激；注意休息，避免剧烈活动。

四、必须就医的紧急指征

出现以下情况需24小时内就诊：

高热（体温≥38.5℃持续2天以上）或体温骤降（提示感染扩散）；

呕吐物带血/咖啡渣样物、腹泻带血或黏液；

剧烈腹痛（尤其右下腹持续疼痛，需排除阑尾炎）；

脱水表现：口干、尿色深黄（＞6小时无尿）、头晕、眼窝凹陷。

五、科学预防措施

饮食卫生：食物充分加热（肉类中心温度达70℃以上），避免生食（刺身、半熟蛋）、生饮（生水、未消毒果汁）；

个人习惯：饭前便后用肥皂洗手（尤其接触公共物品后），集体用餐使用公筷公勺；

环境管理：夏季高温时剩菜密封冷藏不超过24小时，餐具定期煮沸消毒；

特殊时期防护：流感/诺如病毒高发季（冬春季、夏秋季），减少公共场所聚餐，随身携带消毒湿巾。

注：药物仅提及名称（如口服补液盐），具体用药需遵医嘱；以上内容基于《中国急性胃肠炎诊疗专家共识》及WHO腹泻病防治指南。