请问肝炎如何治疗问

肝炎治疗需结合病因、病情分期及个体差异，以抗病毒、抗炎保肝、抗纤维化及对症支持为核心策略，必要时需肝移植。慢性病毒性肝炎治疗目标是最大限度抑制病毒复制，改善肝功能，延缓肝纤维化进展，降低肝癌风险。

明确病因是治疗前提

肝炎病因复杂，需通过血清学检测（乙肝五项、丙肝抗体）、病毒核酸（HBVDNA、HCVRNA）及影像学检查（超声、CT）明确。常见病因包括病毒性（甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染）、酒精性（饮酒史＞40g/d持续5年以上）、非酒精性脂肪肝（排除其他病因后超声诊断）、自身免疫性（抗核抗体阳性）及药物性肝炎（肝毒性药物史）等。不同病因治疗方向差异显著：甲肝、戊肝以对症支持为主（卧床休息、营养支持），乙肝、丙肝需抗病毒干预，酒精性肝炎需严格戒酒，自身免疫性肝炎需免疫调节。

抗病毒治疗是核心手段

慢性病毒性肝炎需抗病毒干预：乙肝推荐恩替卡韦、替诺福韦酯等核苷（酸）类似物，需长期服药；丙肝首选直接抗病毒药物（DAA）如索磷布韦维帕他韦，疗程8-12周。用药需在专科医生指导下进行，定期监测病毒载量（每4-8周）及肝功能，不可自行停药或减药，停药需达到临床治愈标准（如乙肝表面抗原转阴）。

抗炎保肝与抗纤维化协同

肝功能异常时，可短期使用甘草酸制剂（复方甘草酸苷）、水飞蓟宾改善肝功能；肝纤维化阶段需联合抗纤维化药物（安络化纤丸、扶正化瘀胶囊），需在医生评估后使用。抗炎保肝药物仅适用于无禁忌证者，避免滥用，且不能替代病因治疗，需与抗病毒、抗纤维化药物协同使用。

特殊人群个体化治疗

特殊人群需调整方案：孕妇乙肝患者妊娠晚期（24-32周）可用替诺福韦酯降低母婴传播风险；老年患者需根据肾功能调整剂量，避免氨基糖苷类药物；合并糖尿病、高血压者需避免肝毒性药物（如肼屈嗪、四环素）；儿童患者用药按体重调整，避免喹诺酮类药物。

长期管理与生活方式

慢性肝炎需长期管理：严格戒酒，减少高脂高糖饮食（脂肪＜30%总热量），增加膳食纤维及优质蛋白；规律作息（7-8小时睡眠），适度运动（每周3-5次，每次30分钟）；定期复查（肝功能每3-6个月，病毒标志物每1-3个月，肝纤维化指标每年1次），肝硬化患者需加强食管静脉曲张内镜筛查，不可因症状缓解自行停药。