什么是picc导管置入术问

PICC导管置入术是经外周静脉穿刺将导管尖端放至上腔静脉或下腔静脉下1/3的静脉输液技术，操作含评估准备、穿刺置管、确认位置，适用中长期输液及外周静脉条件差患者，具保护外周静脉、留置时间长、操作相对简便等优势，需注意穿刺部位护理、置管侧肢体活动及特殊人群如儿童、老年人等的相关情况。

一、定义

PICC导管置入术全称为经外周静脉穿刺置入中心静脉导管术，是一种从外周静脉（如上肢的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等）穿刺，将导管尖端放置于上腔静脉或下腔静脉下1/3处的静脉输液技术。

二、操作过程

1.评估准备：医护人员首先评估患者外周静脉情况、血管条件等，选择合适的穿刺静脉，并向患者解释操作目的、过程以取得配合。

2.穿刺置管：常规消毒穿刺部位皮肤，铺无菌巾，局部麻醉后进行穿刺，将导管沿静脉送入，直至导管尖端达到预定位置（上腔静脉或下腔静脉下1/3）。

3.确认位置：通过X线摄片等方法确认导管尖端位置是否正确。

三、适用人群

1.中长期输液患者：需输入刺激性药物（如化疗药物）、高渗溶液（如葡萄糖浓度≥10%的溶液）、肠外营养等的患者，此类患者长期外周静脉输液易导致静脉炎等并发症，PICC可保护外周静脉。

2.外周静脉条件差患者：如老年人血管弹性差、小儿外周静脉细难以穿刺等情况，可通过PICC建立长期静脉通路。

四、优势

1.保护外周静脉：避免反复在外周静脉穿刺，减少患者穿刺痛苦及外周静脉炎等并发症发生。

2.留置时间长：导管可留置数周甚至数月，满足中长期输液需求。

3.操作相对简便：在超声引导下操作可提高穿刺成功率，且无需全身麻醉等复杂操作。

五、注意事项

1.穿刺部位护理：保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水，定期更换贴膜，观察穿刺部位有无红肿、渗血、渗液等异常情况。

2.置管侧肢体活动：置管后置管侧肢体避免剧烈活动或过度负重，防止导管移位或脱出。

3.特殊人群注意

儿童：需特别注意固定导管，防止患儿因不自主活动牵拉导管，应使用合适的固定装置，密切观察导管固定情况及肢体血液循环。

老年人：关注皮肤状况，选择柔软、合适的固定材料，定期评估穿刺部位皮肤，预防皮肤损伤。

其他：有凝血功能障碍等特殊病史患者需在操作前充分评估凝血状态，操作中及操作后注意观察有无出血等并发症。