月经推迟不来原因有什么问

月经推迟不来（医学上通常指月经周期超过35天或较自身规律周期延后7天以上）的常见原因包括妊娠、内分泌失调、器质性疾病、药物影响及生活方式改变等，需结合具体情况排查。

一、妊娠：对于有性生活且未采取有效避孕措施的育龄女性，月经推迟首先需考虑妊娠可能，建议通过早孕试纸或血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测确认，若检测阳性需进一步超声检查排除宫外孕等异常妊娠情况。

二、内分泌失调：常见于多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、甲状腺功能异常（如甲减或甲亢）及早发性卵巢功能不全（POI）。PCOS因排卵障碍导致月经稀发或闭经；高泌乳素血症通过抑制促性腺激素释放激素（GnRH）分泌干扰排卵；甲状腺激素异常直接影响代谢及激素平衡；POI多见于40岁前女性，因卵泡数量减少、雌激素水平降低，表现为月经周期逐渐延长直至闭经。

三、器质性疾病：子宫或附件病变可能影响月经规律，如子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤可干扰子宫内膜正常脱落；卵巢囊肿（如巧克力囊肿）通过压迫卵巢组织影响排卵；子宫内膜异位症因盆腔粘连及激素紊乱导致月经推迟，均需通过超声或宫腔镜检查明确诊断。

四、药物影响：长期服用激素类药物（如复方短效避孕药漏服、黄体酮类药物使用不当）可能干扰自身激素水平；抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）、抗精神病药（如氯丙嗪）及部分降压药（如硝苯地平）可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，用药期间出现月经推迟应及时咨询医生调整方案。

五、生活方式改变：长期精神压力（如学业、工作高压）导致下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）增加，抑制促性腺激素分泌；过度减重（BMI<18.5）或快速减重（每月减重超过5%体重）影响能量摄入及激素合成；剧烈运动（如高强度训练）导致体脂率过低或激素分泌紊乱；作息不规律（如长期熬夜）干扰生物钟，影响激素节律，均可能导致月经推迟。

青春期女性初潮后1-2年内因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定，偶尔出现月经推迟（超过7天）多为生理性，无需过度焦虑；围绝经期女性（45-55岁）因卵巢功能衰退，卵泡数量减少，激素波动，月经周期可能逐渐延长或缩短，需关注周期变化是否伴随潮热、失眠等症状；有慢性病（如糖尿病、甲状腺疾病）史者，需严格控制基础疾病，定期监测激素水平及月经情况。