PICC管置管的过程是如何的问

PICC置管需全面评估患者血管、凝血、过敏等状况及不同年龄血管特点以明确适应证禁忌证，选择清洁光线充足符合无菌要求环境，选贵要静脉等合适穿刺部位，用碘伏消毒铺无菌巾后穿刺，依身长测长度送管撤导丝，固定后经影像学确认导管尖端位置，儿科操作轻柔用小号导管加强固定，老年穿刺缓慢并观察局部防渗血肿胀加强护理。

一、准备阶段

1.患者评估：需全面评估患者血管状况（如血管直径、弹性、走行等）、凝血功能、过敏史等，明确PICC置管适应证（如需要中长期静脉输液、外周静脉条件差等）与禁忌证（如穿刺部位感染、凝血功能严重异常等）。不同年龄患者血管特点有差异，儿童血管相对细且脆，评估时需更精细；老年患者血管弹性减退，应重点关注血管可穿刺性。

2.环境准备：选择清洁、光线充足且符合无菌操作要求的环境，确保操作区域整洁，为无菌操作提供保障。

二、操作步骤

1.穿刺部位选择：常见选择贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等。儿童多优先选择贵要静脉，因其相对直且粗；成人可根据自身血管实际情况选定，不同部位血管的解剖结构差异会影响置管的难易程度与成功率。

2.消毒铺巾：用碘伏等消毒剂对穿刺部位及其周围皮肤进行消毒，消毒范围直径需≥20cm，充分杀灭皮肤表面细菌后，铺无菌巾，创建无菌操作区域。

3.穿刺：建立静脉通道，使用穿刺针进行穿刺，见回血后降低穿刺针角度继续进针少许，随后撤出针芯，将导管沿导丝逐步送入血管内，此过程需严格遵循无菌操作规范。

4.置管：依据患者身长等因素测量所需置入导管的长度，缓慢将导管送入血管至预定长度，之后撤出导丝，连接肝素帽等装置，确保导管正确置入血管内。

5.固定与确认：妥善固定导管，通过X线等影像学检查确认导管尖端位置，保证其位于上腔静脉下1/3至右心房入口处，以保障导管正常功能及患者安全。

三、特殊人群注意事项

1.儿科患者：由于血管较细，操作时需格外轻柔，选择适配的小号导管。操作过程中密切观察患儿反应，置管后加强固定，防止患儿因活动导致导管移位，充分考虑儿科患者血管特点及活动特性进行精细化护理。

2.老年患者：血管弹性欠佳，穿刺时进针速度要缓慢，避免损伤血管。置管后密切观察局部有无渗血、肿胀等情况，加强皮肤护理，预防感染发生，结合老年患者血管弹性差及皮肤敏感度降低等特点，强化护理措施以确保置管安全与患者康复。