以前有胃糜烂性胃炎，最近不舒服就听...问

胃糜烂性胃炎复发或不适常与幽门螺杆菌感染、药物刺激、饮食不规律等因素相关，需优先排查诱因并结合非药物干预，必要时药物治疗，特殊人群需谨慎调整方案。

一、诱因排查：1.幽门螺杆菌感染：需通过碳13/14呼气试验确认，该菌感染是胃黏膜糜烂的主要病因之一，《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》指出根除后可降低复发率；2.药物因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）或抗凝药可能损伤胃黏膜；3.饮食与生活方式：辛辣、酒精、咖啡等刺激性食物，以及暴饮暴食、熬夜、长期精神紧张等均可能诱发症状；4.基础疾病影响：糖尿病、慢性肝病等可能通过影响胃黏膜微循环加重不适。

二、紧急处理原则：1.饮食调整：以温凉、易消化食物为主（如小米粥、蒸蛋羹），避免过酸、过甜、过烫食物，规律进食减轻胃负担；2.生活方式干预：暂时戒烟酒，减少精神压力，通过深呼吸、冥想等方式放松，避免剧烈运动；3.非药物辅助：可适当饮用温牛奶或服用铝碳酸镁（需注意：低龄儿童禁用）缓解胃部不适，优先非药物干预，如症状轻可用上述方法。

三、药物治疗要点：1.抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸生成，促进糜烂面愈合，需遵医嘱短期使用；2.胃黏膜保护：硫糖铝等药物可在胃黏膜表面形成保护膜，隔离胃酸刺激，促进修复；3.幽门螺杆菌根除：若呼气试验阳性，需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天，避免自行停药或调整剂量。

四、特殊人群注意事项：1.老年人：慎用非甾体抗炎药，用药前需评估肾功能，避免空腹服药，监测大便潜血；2.孕妇：首选饮食调整和生活方式干预，必要时在医生指导下使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）；3.儿童：避免使用成人药物，症状较轻时通过调整饮食（如减少零食）、规律作息缓解，严重时需儿科或消化科就诊；4.合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖，避免高糖饮食诱发胃酸分泌增加，高血压患者慎用某些降压药（如非甾体抗炎药类降压药）。

五、就医指征：1.症状持续超过2周，经饮食和生活方式调整无改善；2.出现呕血、黑便（提示胃黏膜出血），需立即禁食并就医；3.突发剧烈腹痛、呕吐频繁，可能提示溃疡穿孔或梗阻；4.短期内体重下降超过5%或反复不适，建议3-6个月内复查胃镜排查病情进展。