荨麻疹问

荨麻疹按病程分急性（病程≤六周）和慢性（病程>六周），内因有遗传及免疫异常，外因包括食物、药物、感染、环境、精神等因素，临床表现为突发风团数小时消退易复发，急性可伴全身症状，慢性影响生活质量，诊断靠病史皮疹，必要时查过敏原等，治疗非药物避诱因冷敷等，药物首选抗组胺药严重用激素，儿童优先非药物谨慎用药，孕妇用药需评估，老年人关注药物相互作用。

一、定义与分类

荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，典型表现为风团伴瘙痒。按病程分为急性荨麻疹（病程≤6周）和慢性荨麻疹（病程>6周）。

二、病因

（一）内因

遗传因素可能增加发病风险，部分患者存在免疫功能异常，如自身免疫性荨麻疹与机体自身抗体介导的免疫反应相关。

（二）外因

常见诱因包括食物（如鱼虾、坚果等）、药物（如青霉素、磺胺类等）、感染（病毒、细菌、寄生虫等感染）、环境因素（花粉、尘螨、冷热刺激等）、精神因素（焦虑、紧张等）。

三、临床表现

主要表现为突发风团，大小形态不一，颜色可为红色或白色，数小时内消退，不留痕迹，但易反复发作。部分患者可伴有血管性水肿，累及眼睑、口唇等部位。急性荨麻疹可能伴发热、腹痛、呼吸困难等全身症状；慢性荨麻疹以反复发作的风团和瘙痒为主要表现，对生活质量有一定影响。

四、诊断

主要依据典型病史与皮疹表现进行诊断。必要时可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等排查过敏原；自身免疫性荨麻疹可检测自身抗体协助诊断。

五、治疗

（一）非药物干预

避免接触已知诱因，如食物、药物等；瘙痒时可通过冷敷缓解症状，保持皮肤清洁干燥，穿着宽松棉质衣物减少对皮肤的刺激。

（二）药物治疗

首选抗组胺药，如第二代非镇静抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定等），能有效控制风团和瘙痒症状。对于严重急性荨麻疹伴喉头水肿等危急情况，需紧急就医，可能使用糖皮质激素等药物，但需严格遵循临床指征。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

优先采用非药物干预缓解症状，如避免接触过敏原、冷敷等，谨慎使用抗组胺药，低龄儿童用药需严格遵医嘱，避免自行用药导致不良反应。

（二）孕妇

用药需谨慎，应在医生评估获益与风险后选择合适药物，避免盲目用药影响胎儿健康。

（三）老年人

需关注药物相互作用，因老年人常合并其他基础疾病，使用抗组胺药等需评估肝肾功能及药物耐受性，必要时调整用药方案。